Fiche de révision de l'item 103 EDN — Vertige. Points clés rang A et B issus du référentiel LiSA, et pièges classiques aux EDN.
🎯 L'essentiel en 30 secondes
- Maladie de Ménière / Triade : vertiges rotatoires + hypoacousie fluctuante + acouphènes / Crises durant plusieurs minutes à heures
- La présence d'une PERTE DE CONNAISSANCE / Les vertiges d'origine vestibulaire ne s'accompagnent jamais de troubles de la conscience
- Cervicalgies intenses et unilatérales associées au vertige / Contexte de traumatisme cervical / Signes neurologiques centraux associés
- - Antécédents otologiques / - Antécédents cardiovasculaires / - Traumatisme crânien / - Migraine / - Traitements ototoxiques ou psychotropes
- Fistule labyrinthique / Phénomène de Tullio : vertiges déclenchés par les sons forts / Déclenchement aussi par manœuvres de Valsalva (mouchage)
📋 Points clés rang A
RANG A
Fondamentaux — obligatoires à l'EDN
- Définir le vertige : Illusion de mouvement du patient ou de l'environnement (rotation ou déplacement linéaire), spontanée ou déclenchée par les mouvements de tête. S'accompagne de signes neurovégétatifs (nausées, vomissements, sueurs). Pas de troubles de conscience.
- Quels sont les 3 diagnostics différentiels principaux du vertige ? : 1. Lipothymies/malaises vagaux (avec troubles de conscience) / 2. Syncopes/éblouissements d'origine cardiovasculaire/visuelle / 3. Manifestations phobiques/anxieuses (acrophobie, agoraphobie)
- Quels sont les caractères du vertige à rechercher à l'interrogatoire ? : - Type : vertige vrai rotatoire ou instabilité / - Durée : secondes (VPPB), minutes/heures (Ménière), jours / - Mode d'apparition : spontané ou déclenché par mouvements / - Evolution : unique, récurrent, permanent
- Citer 4 signes d'accompagnement à rechercher devant un vertige : 1. Otologiques : hypoacousie, acouphènes, plénitude d'oreille / 2. Neurovégétatifs : nausées, vomissements, sueurs / 3. Neurologiques : céphalées, diplopie, troubles moteurs / 4. Cervicalgies
- Caractéristiques du nystagmus vestibulaire périphérique : - Sens : horizonto-rotatoire / - Inhibé par la fixation oculaire / - Ne change pas de sens selon la direction du regard / - Phase lente vers l'oreille atteinte, phase rapide de rappel visible
- Qu'est-ce que le Head Impulse Test et sa signification ? : Test du réflexe vestibulo-oculaire lors de rotations brèves de la tête. / Positif (avec saccade de refixation) = syndrome vestibulaire périphérique / Normal = syndrome vestibulaire central
- Dans quel sens dévient les éléments dans un syndrome vestibulaire périphérique ? : Toutes les déviations se font vers le côté du vestibule déficitaire (côté atteint) : / - Romberg, déviation des index / - Piétinement de Fukuda, marche de Babinski-Weil / Accentuées à la fermeture des yeux
- Quand suspecter un syndrome vestibulaire central ? : - Nystagmus non atténué par la fixation / - Nystagmus changeant de direction selon le regard / - Nystagmus vertical ou purement rotatoire / - Déviations dysharmonieuses / - Signes neurologiques associés
- Quels sont les signes neurologiques évocateurs d'un syndrome vestibulaire central ? : - Syndrome cérébelleux / - Atteinte d'autres nerfs crâniens / - Syndromes alternes du tronc / - Skew deviation (désalignement vertical) / - Troubles de la poursuite oculaire
- Qu'évoque un vertige de quelques secondes déclenché par les changements de position ? : VPPB (Vertige Paroxystique Positionnel Bénin) / Déclenché par les mouvements de tête ou changements de position / Durée très brève (quelques secondes)
- Qu'évoque un vertige de plusieurs heures avec hypoacousie et acouphènes ? : Maladie de Ménière / Triade : vertiges rotatoires + hypoacousie fluctuante + acouphènes / Crises durant plusieurs minutes à heures
- Quel élément remet en cause l'origine vestibulaire d'un vertige ? : La présence d'une PERTE DE CONNAISSANCE / Les vertiges d'origine vestibulaire ne s'accompagnent jamais de troubles de la conscience
- Que rechercher dans les antécédents d'un patient vertigineux ? : - Antécédents otologiques / - Antécédents cardiovasculaires / - Traumatisme crânien / - Migraine / - Traitements ototoxiques ou psychotropes
- Qu'évoque un vertige déclenché par le bruit ou le mouchage ? : Fistule labyrinthique / Phénomène de Tullio : vertiges déclenchés par les sons forts / Déclenchement aussi par manœuvres de Valsalva (mouchage)
- Quand évoquer une dissection de l'artère vertébrale ? : Cervicalgies intenses et unilatérales associées au vertige / Contexte de traumatisme cervical / Signes neurologiques centraux associés
- Qu'est-ce qui caractérise un syndrome vestibulaire périphérique harmonieux ? : Toutes les déviations (nystagmus, posturales) vont dans la MÊME direction vers le côté atteint / Intensité égale entre vertiges, nystagmus, troubles posturaux et signes végétatifs
- Que signifie un syndrome vestibulaire dysharmonieux ? : Syndrome vestibulaire CENTRAL / Déviations segmentaires absentes ou du côté du nystagmus / Disproportion entre les différents signes vestibulaires / Signes neurologiques associés
📌 Points rang B
RANG B
Approfondissement — pour se démarquer
- Quelles sont les 3 fonctions principales du système vestibulaire ? : 1. Perception des déplacements et orientation spatiale (voies vestibulo-corticales) / 2. Stabilisation du regard (réflexe vestibulo-oculaire) / 3. Contrôle postural statique et dynamique (réflexe vestibulo-spinal)
- Qu'est-ce qui constitue la triade du syndrome vestibulaire aigu ? : 1. Vertige (atteinte vestibulo-corticale) / 2. Nystagmus (atteinte vestibulo-oculaire) / 3. Troubles posturaux/équilibre (atteinte vestibulo-spinale) / + Signes végétatifs fréquents
- Anatomie : où sont intégrées les informations vestibulaires ? : Les informations des crêtes ampullaires (canaux semi-circulaires) sont véhiculées par le nerf cochléo-vestibulaire (VIII) et intégrées dans les noyaux vestibulaires du tronc cérébral
⚠️ Les pièges classiques aux EDN
Qu'est-ce qui caractérise un syndrome vestibulaire périphérique harmonieux ?
Toutes les déviations (nystagmus, posturales) vont dans la MÊME direction vers le côté atteint / Intensité égale entre vertiges, nystagmus, troubles posturaux et signes végétatifs
Que signifie un syndrome vestibulaire dysharmonieux ?
Syndrome vestibulaire CENTRAL / Déviations segmentaires absentes ou du côté du nystagmus / Disproportion entre les différents signes vestibulaires / Signes neurologiques associés
Quelles sont les 3 fonctions principales du système vestibulaire ?
1. Perception des déplacements et orientation spatiale (voies vestibulo-corticales) / 2. Stabilisation du regard (réflexe vestibulo-oculaire) / 3. Contrôle postural statique et dynamique (réflexe vestibulo-spinal)
Révise l'item 103 avec MonEDN
Intègre cet item dans ton planning EDN et programme tes répétitions espacées à J+7 et J+20.
📅 367 items planifiables
🔁 Répétition espacée J+7, J+20
📊 Suivi par spécialité
Créer mon planning EDN →