Fiche de révision de l'item 105 EDN — Épilepsie de l'enfant et de l'adulte. Points clés rang A et B issus du référentiel LiSA, et pièges classiques aux EDN.
🎯 L'essentiel en 30 secondes
- Prévalence de 0,5 à 1% et incidence de 0,5 pour 1000 habitants par an.
- Encéphalites auto-immunes et autres causes inflammatoires ou dysimmunes du système nerveux central.
- Crise qui dure plus de 5 minutes - correspond au délai d'administration de la première ligne de traitement.
- Congénitales : malformations corticales, malformations vasculaires. Acquises : post-traumatique, tumorale, vasculaire.
- Âge de début, type(s) de crises, EEG intercritique/critique, examen neurologique, examen neuropsychologique, pronostic.
📋 Points clés rang A
RANG A
Fondamentaux — obligatoires à l'EDN
- Qu'est-ce qu'une crise d'épilepsie ? : Survenue transitoire, brutale et imprévisible de signes et/ou symptômes cliniques très variés due à une activité neuronale cérébrale excessive et anormalement synchrone.
- Définissez la maladie épileptique. : Maladie cérébrale chronique caractérisée par : 1) au moins une crise épileptique, 2) prédisposition cérébrale durable à générer des crises, 3) conséquences neurobiologiques, neuropsychologiques, sociales et psychiatriques.
- Quelle est la prévalence de l'épilepsie ? : Prévalence de 0,5 à 1% et incidence de 0,5 pour 1000 habitants par an.
- Définissez l'état de mal menaçant. : Crise qui dure plus de 5 minutes - correspond au délai d'administration de la première ligne de traitement.
- Définissez l'état de mal installé. : Crise qui dure plus de 30 minutes (mise en jeu du pronostic vital en cas de CGTC) ou crises répétées sans reprise de conscience.
- Sur quels critères se base la classification syndromique des épilepsies ? : Âge de début, type(s) de crises, EEG intercritique/critique, examen neurologique, examen neuropsychologique, pronostic.
- Citez les 5 catégories étiologiques des épilepsies. : 1) Causes génétiques (40%), 2) Structurelles/lésionnelles, 3) Inflammatoires/dysimmunes, 4) Infectieuses, 5) Métaboliques. Si aucune cause : étiologie 'inconnue'.
- Que désigne le terme 'idiopathique' dans la nouvelle classification ? : Ne désigne plus que 4 syndromes épileptiques spécifiques au sein des épilepsies généralisées génétiques : épilepsie-absence enfant/adolescent, épilepsie myoclonique juvénile, épilepsie avec CGTC seules.
- Quelles sont les causes structurelles d'épilepsie ? : Congénitales : malformations corticales, malformations vasculaires. Acquises : post-traumatique, tumorale, vasculaire.
- Quel est l'intérêt du diagnostic syndromique ? : Permet d'orienter la recherche étiologique, le choix du traitement antiépileptique, formuler un pronostic évolutif et d'un éventuel handicap associé.
- Quels sont les 6 syndromes épileptiques à connaître ? : 1) Épilepsie-absence enfant, 2) Épilepsie myoclonique juvénile, 3) Épilepsie avec CGTC seules, 4) Syndrome de West, 5) Crises hyperthermiques, 6) Épilepsie temporale médiale.
- Que représentent les causes génétiques dans les épilepsies ? : 40% des épilepsies. Seules quelques-unes ont un diagnostic génétique précis, les autres sont 'génétiques présumées' selon données électrocliniques et histoire familiale.
- Qu'est-ce qui caractérise un syndrome épileptique ? : Association non fortuite de signes élémentaires cliniques et paracliniques permettant orientation diagnostique, thérapeutique et pronostique.
- Quand suspecter un état de mal épileptique ? : Dès 5 minutes de crise continue (état de mal menaçant nécessitant traitement immédiat) ou crises répétées sans récupération de conscience.
- Quelle est l'urgence de l'état de mal épileptique ? : Urgence vitale absolue, surtout pour les crises généralisées tonico-cloniques. Pronostic dépend de la rapidité de prise en charge.
- Que sont les encéphalopathies épileptiques ? : Formes sévères d'épilepsie avec troubles du développement, déficits cognitifs marqués, notamment dans certaines épilepsies focales et généralisées génétiques.
- Comment différencier épilepsie génétique avérée et présumée ? : Génétique avérée : diagnostic génétique précis disponible. Génétique présumée : suspectée sur données électrocliniques, histoire familiale, sans test génétique concluant.
- Quelles sont les causes inflammatoires d'épilepsie ? : Encéphalites auto-immunes et autres causes inflammatoires ou dysimmunes du système nerveux central.
- Quel est le pronostic vital de l'état de mal ? : Mise en jeu du pronostic vital après 30 minutes de crise généralisée tonico-clonique continue, nécessitant prise en charge en urgence absolue.
📌 Points rang B
RANG B
Approfondissement — pour se démarquer
- Citez les principaux facteurs de risque de survenue d'une crise. : Privation de sommeil, stimulation lumineuse intermittente (écrans), arrêt benzodiazépines au long cours, prise/sevrage toxiques (THC, héroïne, alcool).
⚠️ Les pièges classiques aux EDN
Quelles sont les causes inflammatoires d'épilepsie ?
Encéphalites auto-immunes et autres causes inflammatoires ou dysimmunes du système nerveux central.
Quel est le pronostic vital de l'état de mal ?
Mise en jeu du pronostic vital après 30 minutes de crise généralisée tonico-clonique continue, nécessitant prise en charge en urgence absolue.
Citez les principaux facteurs de risque de survenue d'une crise.
Privation de sommeil, stimulation lumineuse intermittente (écrans), arrêt benzodiazépines au long cours, prise/sevrage toxiques (THC, héroïne, alcool).
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