Fiche de révision de l'item 111 EDN — Dermatoses faciales : acné, rosacée, dermatite séborrhéique. Points clés rang A et B issus du référentiel LiSA, et pièges classiques aux EDN.
🎯 L'essentiel en 30 secondes
- Dermatose inflammatoire chronique touchant le follicule pilo-sébacé.
- Comédon fermé : papule blanchâtre (microkyste) / Comédon ouvert : "point noir" par oxydation de la kératine
- Rosacée : papules-pustules SANS comédons. / Acné : présence obligatoire de lésions rétentionnelles (comédons).
- 1. Séborrhée excessive / 2. Lésions rétentionnelles (comédons ouverts et fermés) / 3. Lésions inflammatoires (papules, pustules) / 4. Cicatrices possibles
- Phénomènes paroxystiques : bouffées vasomotrices (flushes) déclenchées par chaleur, alcool, épices. / Phénomènes permanents : érythème-télangiectasies.
📋 Points clés rang A
RANG A
Fondamentaux — obligatoires à l'EDN
- Quelle est la définition de l'acné ? : Dermatose inflammatoire chronique touchant le follicule pilo-sébacé.
- Quels sont les éléments cliniques obligatoires pour diagnostiquer une acné ? : 1. Séborrhée excessive / 2. Lésions rétentionnelles (comédons ouverts et fermés) / 3. Lésions inflammatoires (papules, pustules) / 4. Cicatrices possibles
- Quels sont les 4 types de rosacée ? : 1. Forme vasculaire (flushes, érythème-télangiectasies) / 2. Forme papulo-pustuleuse (sans comédons) / 3. Forme hypertrophique (rhinophyma) / 4. Forme oculaire
- Qu'est-ce qu'un comédon ouvert et fermé ? : Comédon fermé : papule blanchâtre (microkyste) / Comédon ouvert : "point noir" par oxydation de la kératine
- Que rechercher dans la rosacée forme vasculaire ? : Phénomènes paroxystiques : bouffées vasomotrices (flushes) déclenchées par chaleur, alcool, épices. / Phénomènes permanents : érythème-télangiectasies.
- Quelle est la principale différence clinique entre acné et rosacée ? : Rosacée : papules-pustules SANS comédons. / Acné : présence obligatoire de lésions rétentionnelles (comédons).
📌 Points rang B
RANG B
Approfondissement — pour se démarquer
- Quels sont les 4 mécanismes physiopathologiques de l'acné ? : 1. Hyperséborrhée / 2. Hyperandrogénie périphérique (taux circulants normaux) / 3. Hyperprolifération kératinocytaire (comédons) / 4. Rôle de Cutibacterium acnes
- Quelles sont les 3 formes cliniques principales d'acné ? : 1. Acné mixte (rétentionnelle + inflammatoire) / 2. Acné rétentionnelle (comédons prédominants) / 3. Acné nodulaire (forme sévère)
- Citez 2 formes cliniques particulières d'acné. : 1. Acné néonatale (androgènes maternels, transitoire) / 2. Acné des endocrinopathies (résistante, signes d'hyperandrogénie)
- Quels sont 2 diagnostics différentiels de l'acné ? : 1. Folliculites infectieuses (bactériennes, parasitaires, mycosiques) / 2. Rosacée / Retenir : pas de comédon = pas d'acné
- Quelles sont les 3 classes de traitements topiques de l'acné ? : 1. Rétinoïdes topiques (kératolytiques, irritants) / 2. Peroxyde de benzoyle (anti-inflammatoire, photosensibilisant) / 3. Antibiotiques locaux (érythromycine, clindamycine)
- Quelle est la dose cumulée cible de l'isotrétinoïne ? : Entre 120 et 150 mg/kg de poids corporel.
- Quelles sont les modalités de contraception sous isotrétinoïne ? : Contraception efficace 1 mois avant, pendant et 1 mois après l'arrêt. / β-hCG mensuels et à 5 semaines après l'arrêt. / Carnet et consentement obligatoires.
- Combien de temps faut-il pour juger de l'efficacité d'un traitement anti-acnéique ? : 3 mois pour juger de l'efficacité du traitement et l'adapter si nécessaire.
- Quels sont les effets secondaires majeurs de l'isotrétinoïne ? : Tératogénicité (contraception obligatoire) / Xérose cutanéo-muqueuse / Dyslipidémie / Troubles de l'humeur possibles
- Quelle est la durée recommandée de traitement par cyclines ? : 3 mois maximum pour éviter les résistances bactériennes.
- Quand suspecter une acné endocrinienne ? : Acné sévère résistante au traitement + signes d'hyperandrogénie (hirsutisme, alopécie, troubles du cycle). / Bilan : hormonal + échographie abdomino-pelvienne.
- Quel est l'ancien nom de Cutibacterium acnes ? : Propionibacterium acnes. C'est un bacille à Gram positif anaérobie sécrétant des facteurs pro-inflammatoires.
- Quelle est la contre-indication absolue de l'association isotrétinoïne-cyclines ? : Risque d'hypertension intracrânienne. L'association isotrétinoïne + cyclines est contre-indiquée.
- Quels conseils donner pour éviter les résistances aux antibiotiques locaux ? : Associer toujours à un peroxyde de benzoyle ou un rétinoïde. / Utiliser sur une période courte. / Ne jamais utiliser seuls.
⚠️ Les pièges classiques aux EDN
Que rechercher dans la rosacée forme vasculaire ?
Phénomènes paroxystiques : bouffées vasomotrices (flushes) déclenchées par chaleur, alcool, épices. / Phénomènes permanents : érythème-télangiectasies.
Quelle est la principale différence clinique entre acné et rosacée ?
Rosacée : papules-pustules SANS comédons. / Acné : présence obligatoire de lésions rétentionnelles (comédons).
Quels sont les 4 mécanismes physiopathologiques de l'acné ?
1. Hyperséborrhée / 2. Hyperandrogénie périphérique (taux circulants normaux) / 3. Hyperprolifération kératinocytaire (comédons) / 4. Rôle de Cutibacterium acnes
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