Fiche de révision de l'item 114 EDN — Exanthème et érythrodermie de l'adulte et de l'enfant. (voir item 164). Points clés rang A et B issus du référentiel LiSA, et pièges classiques aux EDN.
🎯 L'essentiel en 30 secondes
- Atteinte muqueuse pouvant accompagner un exanthème cutané.
- 1) Rubéole / 2) Roséole (HHV-6) / 3) Primo-infection VIH / 4) Syphilis secondaire
- 1) Rougeole / 2) Toxidermies médicamenteuses / 3) Infections virales (EBV, CMV)
- 1) Rubéole / 2) Mégalérythème épidémique (Parvovirus B19) / 3) Varicelle / 4) Rougeole
- 1) Toxidermie médicamenteuse / 2) Infection virale / 3) Maladie de système/connectivite
📋 Points clés rang A
RANG A
Fondamentaux — obligatoires à l'EDN
- Quelle est la définition d'un exanthème ? : Éruption cutanée aiguë et transitoire caractérisée par une coloration rouge s'effaçant à la vitropression, liée à une vasodilatation vasculaire.
- Comment définit-on une érythrodermie ? : Érythème prurigineux atteignant au moins 90% de la surface cutanée avec desquamation diffuse, évoluant depuis au moins 6 semaines, souvent avec troubles de thermorégulation.
- Quels sont les 3 types sémiologiques d'exanthème ? : 1) Scarlatiniforme : nappes diffuses rouge vif / 2) Morbilliforme : macules/papules séparées par peau saine / 3) Roséoliforme : petites macules rose pâle bien séparées
- Quelles sont les principales causes d'exanthème chez l'enfant et l'adulte ? : Enfant : causes virales (majoritaires) / Adulte : causes médicamenteuses (majoritaires)
- Quelles sont les 3 causes d'exanthème à évoquer systématiquement chez l'adulte ? : 1) Toxidermie médicamenteuse / 2) Infection virale / 3) Maladie de système/connectivite
- Citez 4 causes principales d'exanthème roséoliforme. : 1) Rubéole / 2) Roséole (HHV-6) / 3) Primo-infection VIH / 4) Syphilis secondaire
- Quelles sont les 3 causes principales d'exanthème morbilliforme ? : 1) Rougeole / 2) Toxidermies médicamenteuses / 3) Infections virales (EBV, CMV)
- Citez les 2 causes principales d'exanthème scarlatiniforme. : 1) Scarlatine (Streptocoque β-hémolytique A) / 2) Syndrome du choc toxique staphylococcique
- Quels sont les 4 principaux exanthèmes à risque chez la femme enceinte ? : 1) Rubéole / 2) Mégalérythème épidémique (Parvovirus B19) / 3) Varicelle / 4) Rougeole
- Quelles sont les complications systémiques de l'érythrodermie ? : Troubles hydro-électrolytiques, thermorégulation, complications infectieuses, décompensation des tares, complications de décubitus, décès possible.
- Comment diagnostiquer une épidermolyse staphylococcique ? : Terrain : nouveau-né/jeune enfant. Exanthème périorificiciel avec décollements bulleux superficiels sans atteinte muqueuse. Prélèvements bactériologiques sur foyer initial.
- Pourquoi l'érythrodermie est-elle une urgence ? : Risque de complications systémiques graves : troubles hydro-électrolytiques, thermorégulation, surinfections, décompensations organiques pouvant engager le pronostic vital.
- Citez 3 causes d'érythrodermie chez l'adulte. : 1) Toxidermie médicamenteuse / 2) Eczéma atopique ou de contact / 3) Lymphome T cutané (syndrome de Sézary)
- Comment différencier exanthème et purpura ? : Exanthème : s'efface à la vitropression (vasodilatation) / Purpura : ne s'efface pas à la vitropression (microhémorragies)
- Qu'est-ce qu'un énanthème ? : Atteinte muqueuse pouvant accompagner un exanthème cutané.
📌 Points rang B
RANG B
Approfondissement — pour se démarquer
- Comment reconnaître le mégalérythème épidémique ? : Aspect 'souffleté' des joues puis éruption en 'arabesques' du tronc et membres. Possible érythème en gants et chaussettes. Dû au Parvovirus B19.
- Décrivez le rash à l'ampicilline lors d'infection EBV. : Exanthème maculo-papuleux morbilliforme apparaissant au 9ème jour d'ampicilline prescrite pour angine dans contexte de mononucléose infectieuse.
- Citez 5 signes du syndrome de Kawasaki. : Fièvre >38,5°C >5 jours, conjonctivite, langue framboisée, adénopathies cervicales, exanthème polymorphe, œdème des extrémités.
- À quel âge survient principalement le mégalérythème épidémique ? : Enfant entre 5 et 10 ans, après incubation de 14 jours. Arthralgies fréquentes chez l'adulte jeune.
- Quelles sont les situations à risque pour le mégalérythème épidémique ? : Immunodéprimés, anémie hémolytique congénitale, femme enceinte au 2ème trimestre (risque de fœtopathie).
⚠️ Les pièges classiques aux EDN
Comment différencier exanthème et purpura ?
Exanthème : s'efface à la vitropression (vasodilatation) / Purpura : ne s'efface pas à la vitropression (microhémorragies)
Qu'est-ce qu'un énanthème ?
Atteinte muqueuse pouvant accompagner un exanthème cutané.
Comment reconnaître le mégalérythème épidémique ?
Aspect 'souffleté' des joues puis éruption en 'arabesques' du tronc et membres. Possible érythème en gants et chaussettes. Dû au Parvovirus B19.
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