Fiche de révision de l'item 116 EDN — Prurit. Points clés rang A et B issus du référentiel LiSA, et pièges classiques aux EDN.
🎯 L'essentiel en 30 secondes
- La pédiculose.
- La maladie de Hodgkin (lymphome hodgkinien).
- Prurit survenant après un contact avec l'eau.
- Traitement étiologique : traiter la dermatose spécifique ou la cause systémique identifiée.
- Prurit survenant sans lésions cutanées spécifiques (il peut y avoir des lésions de grattage).
📋 Points clés rang A
RANG A
Fondamentaux — obligatoires à l'EDN
- Quelle est la définition du prurit ? : Sensation qui provoque le besoin de se gratter. Il peut être localisé ou diffus et est le plus souvent secondaire à une dermatose.
- Qu'est-ce que le prurit sine materia ? : Prurit survenant sans lésions cutanées spécifiques (il peut y avoir des lésions de grattage).
- Définissez le prurit aquagénique. : Prurit survenant après un contact avec l'eau.
- Sur quoi repose le diagnostic de prurit ? : Le diagnostic est clinique et repose sur l'interrogatoire. Il peut être conforté par l'existence de lésions de grattage : excoriations, ulcérations.
- Qu'est-ce que le prurigo ? : Maladie secondaire au cercle vicieux prurit/grattage/prurit et à l'autonomisation du prurit, aboutissant à des lésions type nodules ou papules.
- Citez 5 examens de première intention dans un prurit sine materia. : NFS-plaquettes, γ-GT/PAL, créatininémie, TSH, ferritine, EPP, sérologies VIH/hépatites B-C, radiographie thorax.
- Citez 3 causes principales de prurit diffus avec lésions cutanées. : Gale, eczéma de contact, dermatite atopique. Autres : urticaire, psoriasis, lichen plan, pemphigoïde bulleuse.
- Quelles sont les principales causes systémiques de prurit sine materia ? : Cholestase, IRC, hémopathies (lymphomes, syndromes myéloprolifératifs), dysthyroïdies, infections chroniques, carence martiale, médicaments, causes psychogènes.
- Quelle cause rechercher systématiquement devant un prurit du scalp ? : La pédiculose.
- Quels sont les principes généraux du traitement symptomatique du prurit ? : Limiter les irritants, éviter vêtements serrés, utiliser nettoyants surgras, appliquer émollients, couper ongles courts.
- Dans quel contexte réaliser une biopsie cutanée pour immunofluorescence directe ? : Chez les sujets âgés dans le cadre d'un prurit sine materia (recherche de pemphigoïde bulleuse).
- Quelle est l'hémopathie la plus grave à rechercher devant un prurit sine materia ? : La maladie de Hodgkin (lymphome hodgkinien).
- Que rechercher en priorité devant un prurit diffus du sujet âgé ? : Une cause systémique (hémopathie, cholestase, IRC) et éliminer une pemphigoïde bulleuse débutante.
- Quel est le premier principe thérapeutique devant un prurit ? : Traitement étiologique : traiter la dermatose spécifique ou la cause systémique identifiée.
📌 Points rang B
RANG B
Approfondissement — pour se démarquer
- Quelle cause hématologique rechercher devant un prurit aquagénique ? : Polyglobulie de Vaquez (à éliminer systématiquement).
- Quel médiateur est essentiellement impliqué dans le prurit de l'urticaire ? : L'histamine. Dans les autres étiologies, les médiateurs impliqués sont nombreux.
- Citez les 3 causes de prurit spécifiques de la grossesse. : Cholestase intra-hépatique, pemphigoïde de la grossesse, éruption polymorphe de la grossesse.
- Quelles sont les causes de prurit localisé ? : Mycoses, pédiculose et gale, piqûres d'insecte, larva migrans cutanée.
- Comment confirmer une cholestase intra-hépatique de la grossesse ? : Prurit généralisé sévère nu, confirmé par augmentation des sels biliaires sanguins ± cytolyse.
- Le prurit peut-il avoir une origine non cutanée ? : Oui, il peut naître en aval de la peau, dans les voies neuronales de transmission (système nerveux central ou périphérique).
⚠️ Les pièges classiques aux EDN
Que rechercher en priorité devant un prurit diffus du sujet âgé ?
Une cause systémique (hémopathie, cholestase, IRC) et éliminer une pemphigoïde bulleuse débutante.
Quel est le premier principe thérapeutique devant un prurit ?
Traitement étiologique : traiter la dermatose spécifique ou la cause systémique identifiée.
Quelle cause hématologique rechercher devant un prurit aquagénique ?
Polyglobulie de Vaquez (à éliminer systématiquement).
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