Fiche de révision de l'item 131 EDN — Troubles de la marche et de l'équilibre. (voir item 109). Points clés rang A et B issus du référentiel LiSA, et pièges classiques aux EDN.
🎯 L'essentiel en 30 secondes
- Car les troubles de la marche peuvent témoigner de pathologies pré-existantes, exposer à des complications, et nécessiter la mise en place de rééducation et/ou d'aides techniques.
- Disposer d'un espace suffisamment dégagé pour faire marcher nu-pieds la personne sur une courte distance, après un interrogatoire et examen clinique rigoureux menant au diagnostic étiologique.
📋 Points clés rang A
RANG A
Fondamentaux — obligatoires à l'EDN
- Pourquoi l'examen clinique de la marche doit-il être systématique chez la personne âgée ? : Car les troubles de la marche peuvent témoigner de pathologies pré-existantes, exposer à des complications, et nécessiter la mise en place de rééducation et/ou d'aides techniques.
- Comment doit-on procéder pour l'examen clinique de la marche ? : Disposer d'un espace suffisamment dégagé pour faire marcher nu-pieds la personne sur une courte distance, après un interrogatoire et examen clinique rigoureux menant au diagnostic étiologique.
📌 Points rang B
RANG B
Approfondissement — pour se démarquer
- Quels sont les 3 systèmes de perception impliqués dans l'équilibre et l'adaptation posturale ? : 1. La vue / 2. Le système vestibulaire (tonus postural, direction et vitesse du mouvement) / 3. Les voies sensitives afférentes proprioceptives (position des articulations et membres dans l'espace)
- Qu'est-ce que le système antigravitaire ? : Système sous la dépendance du tonus des muscles antigravitaires, servant au maintien de l'attitude en s'opposant à la pesanteur. Il fait intervenir les muscles extenseurs des membres inférieurs et les muscles paravertébraux.
- Quelles sont les principales modifications de la marche liées au vieillissement physiologique ? : • Augmentation des oscillations à la station debout / • Diminution de la vitesse de marche / • Réduction de la longueur et hauteur du pas / • Augmentation du temps de double appui / • Plus grande variabilité du pas
- Interprétation du test de station unipodale : seuils de risque de chute ? : • < 5 secondes ou besoin d'écarter les bras : très haut risque de chute avec traumatisme / • > 30 secondes : risque très faible de chute
- Interprétation du Timed Up and Go test : seuil pathologique ? : L'impossibilité de se lever d'une chaise à accoudoirs, marcher 3 mètres, faire demi-tour et retourner s'asseoir en moins de 20 secondes est associée au risque de nouvelle chute.
- Qu'évalue le Stop Walking While Talking test ? : L'impossibilité de faire une tâche attentionnelle (répondre à une question, décompter, énumérer des animaux) sans s'arrêter de marcher pendant la marche en ligne droite est associée à un risque accru de chutes.
- Seuil pathologique du Five Times Sit-to-Stand test ? : L'impossibilité de réaliser en moins de 15 secondes un enchaînement de 5 levers d'une chaise sans s'aider des bras est associée au risque de chutes.
- Quelles sont les afférences du système antigravitaire ? : • Plante des pieds / • Labyrinthe de l'oreille interne / • Récepteurs musculo-tendineux
- Qu'est-ce qui caractérise la marche du sujet âgé par rapport au sujet jeune ? : La marche du sujet âgé se caractérise surtout par une vulnérabilité à affronter un facteur précipitant le risque de chute, plus que par des modifications physiologiques isolées.
- Quelles structures nécessitent une intégrité pour l'adaptation posturale ? : • Voies cérébello-vestibulaires / • Contrôle moteur cérébral de haut niveau / • Voies motrices (pyramidal et extrapyramidal) / • Effecteurs (muscles et articulations)
- Comment définir la production du pas ? : Activité rythmique au cours de laquelle le poids du corps alterne d'un membre inférieur à l'autre, par l'intermédiaire d'un appui unipodal. Suite de ruptures d'équilibre suivies de réactions d'équilibration.
- Quelles sont les modifications du vieillissement physiologique sur les systèmes d'équilibre ? : • Diminution du nombre de récepteurs et vitesse de conduction proprioceptive / • Rétrécissement du champ visuel, diminution acuité visuelle / • Sarcopénie
- Quelles pathologies s'ajoutent au vieillissement physiologique pour affecter l'équilibre ? : • Vertiges paroxystiques bénins / • Pathologies ophtalmologiques (cataracte, DMLA, glaucome) / • Atteintes système nerveux (diabète, carences, AVC) / • Atteintes ostéoarticulaires / • Troubles cognitifs
- Quel est le rôle des tests de marche et de posture ? : Ils servent à dépister une vulnérabilité à la marche et un risque de chute. Ils ne se substituent pas à l'examen clinique et n'ont aucune propriété diagnostique ni étiologique.
- Quels sont les 4 tests de marche et posture recommandés par l'HAS 2012 ? : • Station unipodale / • Timed Up and Go test / • Stop Walking While Talking test / • Five Times Sit-to-Stand test
- Que permet de prédire l'échec à au moins un des 4 tests de marche ? : L'impossibilité de réaliser avec succès au moins un de ces 4 tests permet de prédire un risque de chute, quelles que soient les étiologies des troubles de l'équilibre et de la marche.
- Où cheminent les voies sensitives proprioceptives dans la moelle ? : Les voies sensitives afférentes proprioceptives cheminent par les cordons postérieurs de la moelle. Les afférences de la face plantaire sont particulièrement importantes pour la marche.
- Quelles sont les caractéristiques des réactions posturales au cours du vieillissement ? : Les réactions posturales se maintiennent efficacement au cours du vieillissement physiologique, mais la vitesse des réactions et les capacités d'adaptation aux situations extrêmes sont moindres.
⚠️ Les pièges classiques aux EDN
Pourquoi l'examen clinique de la marche doit-il être systématique chez la personne âgée ?
Car les troubles de la marche peuvent témoigner de pathologies pré-existantes, exposer à des complications, et nécessiter la mise en place de rééducation et/ou d'aides techniques.
Comment doit-on procéder pour l'examen clinique de la marche ?
Disposer d'un espace suffisamment dégagé pour faire marcher nu-pieds la personne sur une courte distance, après un interrogatoire et examen clinique rigoureux menant au diagnostic étiologique.
Quels sont les 3 systèmes de perception impliqués dans l'équilibre et l'adaptation posturale ?
1. La vue / 2. Le système vestibulaire (tonus postural, direction et vitesse du mouvement) / 3. Les voies sensitives afférentes proprioceptives (position des articulations et membres dans l'espace)
Révise l'item 131 avec MonEDN
Intègre cet item dans ton planning EDN et programme tes répétitions espacées à J+7 et J+20.
📅 367 items planifiables
🔁 Répétition espacée J+7, J+20
📊 Suivi par spécialité
Créer mon planning EDN →