Fiche de révision de l'item 138 EDN — Douleur chez la personne vulnérable. Points clés rang A et B issus du référentiel LiSA, et pièges classiques aux EDN.
🎯 L'essentiel en 30 secondes
- Le risque suicidaire doit être évalué
- ALGOPLUS, DOLOPLUS, ECPA (personne âgée), DESS (enfant), GED-DI
- La douleur peut moduler le trouble psychiatrique et inversement
- Une douleur et sa cause. L'examen clinique est la première étape.
- Le dépistage de la douleur est systématique en population vulnérable
📋 Points clés rang A
RANG A
Fondamentaux — obligatoires à l'EDN
- Quelles sont les 4 composantes de la douleur ? : 1. Sensorielle (sensori-discriminative) / 2. Affective (affectivo-émotionnelle) / 3. Cognitive / 4. Comportementale
- Quels sont les 4 mécanismes de la douleur ? : 1. Excès de nociception / 2. Neuropathique / 3. Dysfonctionnel ou nociplastique / 4. Psychogène (inconstamment retenu)
- Quelle est la prévalence de l'anxiété et de la dépression dans la douleur chronique ? : Anxiété : 20 à 50% des patients douloureux chroniques / Dépression : 20% des patients douloureux chroniques
- Quels facteurs psychologiques favorisent la perception douloureuse ? : Anxiété, stress, pessimisme, catastrophisme, dépression, évitement, pensées répétitives négatives, préoccupations de santé, manque de confiance en soi, manque de soutien social
- Comment combattre le comportement d'évitement dans la douleur ? : Par l'activité physique adaptée et la kinésithérapie. Les comportements adaptés sont à renforcer.
- Pourquoi les patients psychiatriques sont-ils considérés comme vulnérables ? : Populations polymorbides avec comportements de santé à risque, prévalence importante du syndrome métabolique, entraînant surmorbidité et surmortalité
- Comment s'exprime la douleur dans les troubles psychotiques ? : L'expression peut être absente, modifiée ou réinterprétée, retardant la reconnaissance de la douleur et son traitement
- Quand utiliser l'Opioid Risk Tool ? : Pour dépister le risque addictif par prescription d'opioïdes en cas de mécanisme douloureux inapproprié, dépendance, antécédent, anxiété ou dépression
- Quel questionnaire utiliser pour repérer une addiction débutante aux opioïdes ? : Le questionnaire POMI (Prescription Opioid Misuse Index) en cours de prescription d'opioïdes
- Quels outils d'auto-évaluation utiliser chez les patients psychiatriques communicants ? : EVS (Échelle Verbale Simple), EN (Échelle Numérique), EVA, échelle des visages, Questionnaire Douleur de Saint Antoine, HADS, DN4
- Citez 3 outils d'hétéro-évaluation pour patients psychiatriques dyscommunicants : EDD (évaluation douleur dyscommunicants), EDAAP (adolescent/adulte polyhandicapé), ESDDA (troubles spectre autisme)
- Quels traitements communs favoriser en cas de co-morbidité douleur-psychiatrie ? : Inhibiteurs de recapture sérotonine/noradrénaline, gabapentinoïdes, activités physiques adaptées, relaxation, hypnose, thérapies cognitivo-comportementales
- Que doit faire rechercher toute altération du comportement chez une personne vulnérable ? : Une douleur et sa cause. L'examen clinique est la première étape.
- Citez 3 outils d'hétéro-évaluation pour personnes dyscommunicantes : ALGOPLUS, DOLOPLUS, ECPA (personne âgée), DESS (enfant), GED-DI
- Sur quoi s'appuie l'évaluation de la douleur chez les dyscommunicants ? : Sur les équipes soignantes et les proches, pour l'évaluation initiale et la ré-évaluation après traitement
- Quelles voies d'administration privilégier chez les dyscommunicants ? : Les voies d'administration orale et locale en topique sont privilégiées
- Que faut-il évaluer systématiquement en cas de dépression avec douleur ? : Le risque suicidaire doit être évalué
- Comment s'oppose-t-on aux cognitions négatives dans la douleur ? : Par un projet thérapeutique réaliste et partagé, vers un meilleur ajustement face aux attentes irréalistes
- Quel est le principe de dépistage de la douleur en population vulnérable ? : Le dépistage de la douleur est systématique en population vulnérable
- Comment la douleur et les troubles psychiatriques interagissent-ils ? : La douleur peut moduler le trouble psychiatrique et inversement
⚠️ Les pièges classiques aux EDN
Quel est le principe de dépistage de la douleur en population vulnérable ?
Le dépistage de la douleur est systématique en population vulnérable
Comment la douleur et les troubles psychiatriques interagissent-ils ?
La douleur peut moduler le trouble psychiatrique et inversement
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