Fiche de révision de l'item 142 EDN — Connaître les aspects spécifiques des soins palliatifs en pédiatrie. Points clés rang A et B issus du référentiel LiSA, et pièges classiques aux EDN.
🎯 L'essentiel en 30 secondes
📋 Points clés rang A
RANG A
Fondamentaux — obligatoires à l'EDN
📌 Points rang B
RANG B
Approfondissement — pour se démarquer
- Quels sont les 6 groupes d'enfants concernés par les soins palliatifs pédiatriques ? : 4 premiers groupes : maladies graves (cancer, insuffisances d'organe, polyhandicap) / Groupe 5 : Nouveau-nés à espérance de vie très limitée / Groupe 6 : Familles ayant perdu un enfant de façon imprévue ou perte périnatale
- À partir de quel terme et poids un fœtus/nouveau-né est-il considéré comme non viable ? : < 22 SA et/ou < 500g : fœtus/nouveau-né dit non viable / < 24 SA : la plupart des équipes françaises ne réaniment pas / Entre 24-26 SA : décision au cas par cas
- Quelles sont les 3 situations périnatales nécessitant des soins palliatifs ? : 1. Extrême prématurité aux limites de viabilité / 2. Maladies génétiques/malformations incurables graves (anténatal) / 3. Réanimation néonatale avec impasse thérapeutique ou lésions neurologiques graves
- Quels traitements antalgiques/sédatifs utiliser chez le nouveau-né en soins palliatifs ? : - Saccharose (solution sucrée) en succion / - Morphine per os / - Midazolam per os / Évaluation par échelles NFCS et EDIN
- Que propose-t-on aux parents lors du décès d'un nouveau-né ? : - Respecter et proposer rituels et traces mémorielles / - Certificat de décès néonatal si viable (>22SA, >500g) / - Inscription livret de famille et obsèques possibles même si non viable (>14SA)
- Quelle est la caractéristique principale des soins palliatifs pédiatriques par rapport aux adultes ? : Démarche intégrée et non séquentielle : soins palliatifs précoces concomitants aux soins curatifs possibles / Prise en charge active où l'intensité et l'objectif des traitements sont discutés
- Qu'est-ce que la triangulation en soins palliatifs pédiatriques ? : Triangulation enfant - parents - soignants / Intégrer la coexistence de la compétence et de la vulnérabilité parentales dans la prise en charge
- Quelles équipes peuvent être sollicitées pour les situations complexes ? : - ERRSPP : Équipes Ressources Régionales de Soins Palliatifs Pédiatriques / - EMSP pédiatriques : Équipes Mobiles de Soins Palliatifs / Intervention possible au domicile
- Définition du deuil périnatal ? : Deuil à part entière, toujours traumatique / Aucune perte d'un bébé n'est à minimiser / Temporalité singulière pour chacun
- Quels sentiments spécifiques caractérisent le deuil périnatal ? : - Violence du naître et mourir, irréalité, culpabilité, ambivalence / - Perte du statut de parent en devenir / - Incompréhension de l'entourage qui peut minimiser
- Quels sont les objectifs de l'accompagnement spécialisé dans le deuil périnatal ? : - Soutenir compétence parentale / - Reconnaître réalité psychique de la perte / - Espace individualisé d'expression / - Identifier besoin suivi psychologique
- Comment accompagner la fratrie dans le deuil périnatal ? : Soutenir les frères et sœurs face à : / - Sentiment d'abandon et culpabilité / - Ambivalence / - Angoisse de mourir
- Que propose-t-on comme accompagnement associatif dans le deuil périnatal ? : - Groupes de parole entre pairs / - Pour parents endeuillés / - Pour fratrie endeuillée / - Pour grands-parents endeuillés
- Dans quelles situations anténatales les soins palliatifs sont-ils envisagés ? : 1. Extrême prématurité aux limites de viabilité / 2. Maladies génétiques/malformations incurables graves après diagnostic anténatal si parents souhaitent poursuivre grossesse (pas d'IMG)
- Quelle attitude adopter dans le doute diagnostique à la naissance ? : Dans le doute, une prise en charge intensive des défaillances d'organe sera débutée / Parfois réanimation d'attente et concertation collégiale dans l'urgence nécessaires
- Quel est le principe fondamental des soins palliatifs en salle de naissance ? : Aussi court soit-il, il s'agit d'un temps de vie et non un temps d'attente de la mort / S'appuyer sur les concepts des 'soins de développement'
- Quelles échelles utiliser pour évaluer la douleur chez le nouveau-né ? : Hétéro-évaluation via : / - NFCS : Neonatal Face Coding System / - EDIN : Échelle de Douleur et d'Inconfort du Nouveau-Né
- Quel accompagnement social proposer dans le deuil périnatal ? : Accompagnement social pour démarches administratives : / - Déclaration de décès / - Congés maternité et paternité / - Obsèques
- À partir de quel terme une inscription sur livret de famille est-elle possible ? : Après 14 SA, même en cas de naissance non viable ou mort in utero / Inscription livret de famille et obsèques possibles selon souhait des parents
- Quand utilise-t-on le certificat de décès néonatal spécifique ? : En cas de décès d'un nouveau-né viable (>22SA et poids >500g) et vivant / Période J0-J28 (28 premiers jours de vie)
⚠️ Les pièges classiques aux EDN
Quels sont les 6 groupes d'enfants concernés par les soins palliatifs pédiatriques ?
4 premiers groupes : maladies graves (cancer, insuffisances d'organe, polyhandicap) / Groupe 5 : Nouveau-nés à espérance de vie très limitée / Groupe 6 : Familles ayant perdu un enfant de façon imprévue ou perte périnatale
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