Fiche de révision de l'item 150 EDN — Otites infectieuses de l'adulte et de l'enfant. Points clés rang A et B issus du référentiel LiSA, et pièges classiques aux EDN.
🎯 L'essentiel en 30 secondes
- Amoxicilline 2-3g/j, dose répartie en 2 ou 3 prises
- Otalgie évoluant par paroxysmes, fièvre, +/- otorrhée
- OMA congestive et otite séromuqueuse / Pas d'indication au traitement antibiotique
- Amoxicilline 80-90 mg/kg/j pendant 8-10 jours (enfant <2 ans) ou 5 jours (enfant >2 ans)
- Cefpodoxime / Si contre-indication aux bêtalactamines : cotrimoxazole ou érythromycine-sulfafurazole
📋 Points clés rang A
RANG A
Fondamentaux — obligatoires à l'EDN
- Quelle est la différence entre otalgie et otodynie ? : Otalgie : douleur réflexe ou projetée d'une affection cervico-faciale ressentie au niveau de l'oreille / Otodynie : douleur liée à une affection de l'oreille externe ou moyenne
- Quels sont les 3 signes cliniques principaux de l'OMA ? : Otalgie évoluant par paroxysmes, fièvre, +/- otorrhée
- Décrivez l'aspect otoscopique du stade congestif de l'OMA : Tympan rosé-rouge vif avec conservation des reliefs du marteau (pas d'épanchement rétro-tympanique)
- Décrivez l'aspect otoscopique du stade suppuré fermé de l'OMA : Tympan rouge violacé, bombant ou jaunâtre avec disparition des reliefs du marteau (collection de pus rétro-tympanique)
- Quel est le traitement antibiotique de première intention de l'OMA chez l'enfant ? : Amoxicilline 80-90 mg/kg/j pendant 8-10 jours (enfant <2 ans) ou 5 jours (enfant >2 ans)
- Quel est le traitement antibiotique de première intention de l'OMA chez l'adulte ? : Amoxicilline 2-3g/j, dose répartie en 2 ou 3 prises
- Dans quels cas faut-il traiter d'emblée une OMA par antibiotiques ? : Enfant <2 ans systématiquement / Enfant >2 ans si fièvre élevée, otalgie intense ou difficulté de compréhension des consignes / OMA de l'adulte
- Quel antibiotique utiliser en cas d'allergie aux pénicillines chez l'enfant sans allergie aux céphalosporines ? : Cefpodoxime / Si contre-indication aux bêtalactamines : cotrimoxazole ou érythromycine-sulfafurazole
- Quand ne faut-il PAS prescrire d'antibiotiques dans une otite ? : OMA congestive et otite séromuqueuse / Pas d'indication au traitement antibiotique
- Comment se présente une otite phlycténulaire ? : Très douloureuse avec otorragie / Présence de phlyctènes hémorragiques sur le tympan et épanchement rétrotympanique
- Quelles sont les indications de paracentèse dans l'OMA ? : OMA collectée hyperalgique, OMA collectée fébrile résistante aux antipyrétiques, évolution anormale/compliquée, terrain particulier (nourrisson <3 mois)
📌 Points rang B
RANG B
Approfondissement — pour se démarquer
- Quelle est la tranche d'âge la plus touchée par l'OMA ? : Entre 6 et 24 mois. L'OMA est l'infection la plus fréquente chez l'enfant
- Quels sont les 2 germes bactériens principaux de l'OMA et leurs pourcentages ? : Pneumocoque (40%) et Haemophilus influenzae (30-40%)
- Quelles sont les indications d'imagerie dans l'OMA ? : Suspicion de complications : mastoïdite, paralysie faciale, complication intracrânienne, vertiges / Scanner en première intention, IRM si complication intracrânienne
- Pourquoi la trompe d'Eustache favorise-t-elle l'OMA chez l'enfant ? : Chez l'enfant, elle est plus courte, plus horizontale et plus perméable que chez l'adulte. Maturité vers 6-7 ans
- Quels sont les facteurs de risque de pneumocoque de sensibilité diminuée (PSDP) ? : Âge <18 mois, vie en collectivité, OMA récente, administration récente d'antibiotiques dans les 3 derniers mois
- Quelle orientation diagnostique évoque une OMA avec conjonctivite purulente ? : Haemophilus influenzae / Il faut alors prescrire Amoxicilline + Acide Clavulanique
- Qu'est-ce qu'une mastoïdite et comment se présente-t-elle ? : Issue de pus à travers la corticale de l'os mastoïdien / Décollement du pavillon, tuméfaction inflammatoire rétro-auriculaire
- Quelle est la physiopathologie principale de l'OMA ? : Infection via la trompe d'Eustache à partir du rhinopharynx / Maladie d'adaptation après perte de l'immunité maternelle
- Quels sont les principaux facteurs favorisant l'OMA chez le jeune enfant ? : Inflammation rhinopharyngée, pollution, tabagisme passif, vie en collectivité, absence d'allaitement maternel, saison automne/hiver
⚠️ Les pièges classiques aux EDN
Comment se présente une otite phlycténulaire ?
Très douloureuse avec otorragie / Présence de phlyctènes hémorragiques sur le tympan et épanchement rétrotympanique
Quelles sont les indications de paracentèse dans l'OMA ?
OMA collectée hyperalgique, OMA collectée fébrile résistante aux antipyrétiques, évolution anormale/compliquée, terrain particulier (nourrisson <3 mois)
Quelle est la tranche d'âge la plus touchée par l'OMA ?
Entre 6 et 24 mois. L'OMA est l'infection la plus fréquente chez l'enfant
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