Fiche de révision de l'item 165 EDN — Oreillons. Points clés rang A et B issus du référentiel LiSA, et pièges classiques aux EDN.
🎯 L'essentiel en 30 secondes
- Mesures d'hygiène (lavage des mains) et isolement de 9 jours après le début de la parotidite.
- Les signes neurologiques sont rapportés dans environ 10% des cas avec une évolution souvent favorable.
- Nausées et vomissements accompagnés de douleurs brutales épigastriques dues à l'inflammation pancréatique.
- Vaccin trivalent obligatoire depuis janvier 2018. Chez <2 ans : 12 et 16-18 mois. Rattrapage si non immuns chez nés après 1980 (2 doses).
- Méningite/encéphalite (10% des cas, évolution favorable). Autres : paralysies, surdité. La méningite ourlienne peut précéder la parotidite.
📋 Points clés rang A
RANG A
Fondamentaux — obligatoires à l'EDN
- Définissez les oreillons : quel virus et quelle famille ? : Infection aiguë contagieuse causée par le virus ourlien, virus ARN de la famille des Paramyxoviridae, genre Rubulavirus. Touche principalement enfants et jeunes adultes.
- Comment diagnostiquer cliniquement les oreillons ? : Diagnostic essentiellement clinique par la parotidite. À évoquer si contage et/ou absence de vaccination. Phase d'invasion : fièvre, céphalée, otalgie.
- Décrivez la phase d'état des oreillons. : Parotidite unilatérale ou bilatérale (visage en forme de poire) avec adénopathies possibles et atteinte des glandes sous-maxillaires et sublinguales.
- Quelles sont les principales complications neurologiques des oreillons ? : Méningite/encéphalite (10% des cas, évolution favorable). Autres : paralysies, surdité. La méningite ourlienne peut précéder la parotidite.
- Décrivez l'orchite ourlienne et son évolution. : Douleurs testiculaires avec augmentation du volume par inflammation. Évolution rare vers atrophie testiculaire pouvant causer une stérilité.
- Comment se manifeste la pancréatite ourlienne ? : Nausées et vomissements accompagnés de douleurs brutales épigastriques dues à l'inflammation pancréatique.
- Décrivez la vaccination ROR et ses modalités. : Vaccin trivalent obligatoire depuis janvier 2018. Chez <2 ans : 12 et 16-18 mois. Rattrapage si non immuns chez nés après 1980 (2 doses).
- Quelles mesures préventives associer à la vaccination ? : Mesures d'hygiène (lavage des mains) et isolement de 9 jours après le début de la parotidite.
- Quelle est la fréquence des signes neurologiques dans les oreillons ? : Les signes neurologiques sont rapportés dans environ 10% des cas avec une évolution souvent favorable.
📌 Points rang B
RANG B
Approfondissement — pour se démarquer
- Quel est le réservoir du virus ourlien et ses modalités de transmission ? : Réservoir strictement humain. Transmission interhumaine directe par gouttelettes de Pflüge ou contact direct salive/urines. Incubation 16-18 jours.
- Quelle est la durée de contagiosité des oreillons ? : Contagiosité pendant environ 15 jours : 6 jours avant les symptômes cliniques jusqu'à 10 jours après le début des signes.
- Quels sont les organes cibles préférentiels du virus ourlien ? : Tissus glandulaires : parotides, testicules, ovaires, glandes mammaires, pancréas. Également le système nerveux central.
- Quelle est l'évolution naturelle des oreillons ? : Infection asymptomatique dans 1/3 des cas. Guérison spontanée de la parotidite en 10 jours. Immunisation durable après infection.
- Quels examens complémentaires demander en cas de suspicion d'oreillons ? : NFS (pas d'hyperleucocytose), amylasémie (augmentée si parotidite/pancréatite), analyse LCR si méningite (méningite lymphocytaire).
- Quelles sont les méthodes de confirmation diagnostique des oreillons ? : Diagnostic moléculaire : RT-PCR salive, prélèvement naso-pharyngien, urine, LCR. Diagnostic sérologique pour définir le statut d'immunisation.
- Dans quelles situations confirmer le diagnostic d'oreillons ? : Cas isolés, doutes diagnostiques, prise en charge de l'entourage (éventuellement administration d'une 3ème dose vaccinale).
- Quel est le traitement des oreillons ? : Traitement uniquement symptomatique contre douleur et fièvre. Pas d'antiviral spécifique disponible.
- Quel est le récepteur cellulaire du virus ourlien ? : Acide sialique, dérivé acylé de l'acide neuraminique, présent sur glycoprotéines cellulaires et lipides permettant l'infection de nombreux types cellulaires.
- Comment le virus se dissémine-t-il dans l'organisme ? : Après incubation et courte virémie, dissémination vers organes systémiques par voies lymphatiques vers les tissus glandulaires et SNC.
- Que montre l'analyse du LCR en cas de méningite ourlienne ? : Méningite lymphocytaire caractéristique de l'atteinte méningée par le virus ourlien.
⚠️ Les pièges classiques aux EDN
Quelles mesures préventives associer à la vaccination ?
Mesures d'hygiène (lavage des mains) et isolement de 9 jours après le début de la parotidite.
Quelle est la fréquence des signes neurologiques dans les oreillons ?
Les signes neurologiques sont rapportés dans environ 10% des cas avec une évolution souvent favorable.
Quel est le réservoir du virus ourlien et ses modalités de transmission ?
Réservoir strictement humain. Transmission interhumaine directe par gouttelettes de Pflüge ou contact direct salive/urines. Incubation 16-18 jours.
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