Fiche de révision de l'item 166 EDN — Grippe. Points clés rang A et B issus du référentiel LiSA, et pièges classiques aux EDN.
🎯 L'essentiel en 30 secondes
- Phase brève de 24 à 72 heures avant l'apparition des premiers symptômes.
- Otites, sinusites, laryngites. Possibles surinfections bactériennes secondaires.
- Autres virus avec syndrome grippal (VRS), infections bactériennes (Mycoplasme, Chlamydia, Listeria).
- Les oiseaux aquatiques sont le réservoir du virus influenza A et peuvent transmettre le virus via leurs déjections.
- Si la fièvre dépasse 6 jours d'évolution, évoquer une surinfection bactérienne qui est la complication la plus probable.
📋 Points clés rang A
RANG A
Fondamentaux — obligatoires à l'EDN
- Quels sont les modes de transmission de la grippe ? : Transmission interhumaine directe par voie aérienne via les gouttelettes de Pflüge lors de toux/éternuements. Période saisonnière novembre à février. Contagieux 1 jour avant et jusqu'à 6 jours après le début des symptômes.
- Quels sont les signes de la phase d'invasion de la grippe ? : Phase brutale avec malaise, fièvre et frissons intenses, céphalées, myalgies. Survenue en moins de 12 heures après incubation de 24-72h.
- Décrivez la phase d'état de la grippe. : Contraste entre signes généraux intenses et pauvreté de l'examen physique. Syndrome infectieux (fièvre, asthénie), atteinte respiratoire (toux sèche, douleurs pharyngées), syndrome algique important (myalgies, céphalées).
- Qu'est-ce que la courbe en 'V grippal' ? : Courbe de température caractéristique : fièvre jusqu'à 40°C, cède après 2-3 jours, peut remonter au 4e-5e jour. Évolution naturelle favorable en 3-5 jours.
- Quelles sont les complications respiratoires hautes de la grippe ? : Otites, sinusites, laryngites. Possibles surinfections bactériennes secondaires.
- Quelles sont les complications respiratoires basses de la grippe ? : Bronchites aiguës, exacerbations de BPCO, pneumonie virale primaire (SDRA), pneumonie bactérienne secondaire (J5-J7 avec toux productive).
- Citez les principales complications extrarespiratoires de la grippe. : Troubles digestifs, méningite lymphocytaire ± encéphalite, péricardite/myocardite, rhabdomyolyse (enfant), syndrome de Reye (grippe B + aspirine chez l'enfant).
- Quels sont les terrains à risque de complications grippales ? : Immunodépression, grossesse, nourrissons, personnes âgées, insuffisances (respiratoire/cardiaque/rénale), obésité IMC≥40, diabète.
- Quels sont les principaux diagnostics différentiels de la grippe ? : Autres virus avec syndrome grippal (VRS), infections bactériennes (Mycoplasme, Chlamydia, Listeria).
- Quelles sont les indications d'hospitalisation pour grippe ? : Appartenance à un groupe à risque (<6 mois, >65 ans, pathologies chroniques, immunodépression) OU présence de complications (pneumonie, signes cardiaques/neurologiques).
- Quand prescrire des examens paracliniques dans la grippe ? : Diagnostic clinique, aucun examen nécessaire en ambulatoire. PCR nasopharyngée si hospitalisation pour guider traitement et hygiène. TROD pour surveillance épidémiologique.
- Quand suspecter une complication de grippe ? : Si la fièvre dépasse 6 jours d'évolution, évoquer une surinfection bactérienne qui est la complication la plus probable.
- Quels sont les motifs de consultation typiques de la grippe ? : Survenue brutale <12h, asthénie, fièvre/frissons, céphalées, toux, maux de gorge, arthralgies/myalgies, contexte hivernal et épidémique.
- Qu'est-ce que le syndrome de Reye ? : Complication grave de la grippe B traitée par aspirine chez l'enfant : encéphalite + hépatite aiguë fulminante. Décès dans 50% des cas.
- Quelle est la durée de la phase d'incubation de la grippe ? : Phase brève de 24 à 72 heures avant l'apparition des premiers symptômes.
- Quel est le réservoir naturel du virus influenza A ? : Les oiseaux aquatiques sont le réservoir du virus influenza A et peuvent transmettre le virus via leurs déjections.
📌 Points rang B
RANG B
Approfondissement — pour se démarquer
- Quelles sont les caractéristiques du virus grippal ? : Virus à ARN enveloppés, famille des Orthomyxoviridae. Trois types A, B et C. Types A et B responsables des épidémies saisonnières. Sous-types selon hémagglutinine (H1-H17) et neuraminidase (N1-N9).
- Quel est le réseau de surveillance de la grippe en médecine ambulatoire ? : Le réseau Sentinelle assure la surveillance clinique et virologique des syndromes grippaux en médecine ambulatoire.
- Que surveille le réseau Oscour ? : Suivi du nombre de passages et d'hospitalisations pour grippe à partir du réseau hospitalier de services d'urgences.
- Qu'est-ce que GrippeNet.fr ? : Recueil auprès de la population de manière anonyme par internet des données épidémiologiques sur la grippe.
⚠️ Les pièges classiques aux EDN
Quelle est la durée de la phase d'incubation de la grippe ?
Phase brève de 24 à 72 heures avant l'apparition des premiers symptômes.
Quel est le réservoir naturel du virus influenza A ?
Les oiseaux aquatiques sont le réservoir du virus influenza A et peuvent transmettre le virus via leurs déjections.
Quelles sont les caractéristiques du virus grippal ?
Virus à ARN enveloppés, famille des Orthomyxoviridae. Trois types A, B et C. Types A et B responsables des épidémies saisonnières. Sous-types selon hémagglutinine (H1-H17) et neuraminidase (N1-N9).
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