Fiche de révision de l'item 167 EDN — Hépatites virales. Points clés rang A et B issus du référentiel LiSA, et pièges classiques aux EDN.
🎯 L'essentiel en 30 secondes
- Le virus de l'hépatite A (VHA)
- Inflammation chronique du foie de durée > 6 mois
- VHA, VHB, VHC, VHD, VHE (virus des hépatites A, B, C, D et E)
- 90% chez les nouveau-nés, 30% chez l'enfant, 10% chez l'adulte
- VHA et VHE : ARN nu. VHB : ADN enveloppé. VHC et VHD : ARN enveloppé
📋 Points clés rang A
RANG A
Fondamentaux — obligatoires à l'EDN
- Définir une hépatite aiguë : Inflammation aiguë du foie de durée < 6 mois, avec transaminases souvent > 10N, sur foie antérieurement sain
- Définir une hépatite chronique : Inflammation chronique du foie de durée > 6 mois
- Quel virus hépatotrope ne donne jamais d'hépatite chronique ? : Le virus de l'hépatite A (VHA)
- Quels sont les 5 virus hépatotropes principaux ? : VHA, VHB, VHC, VHD, VHE (virus des hépatites A, B, C, D et E)
- Mode de transmission du VHA : Entérique/féco-oral : ingestion d'eaux ou aliments souillés, contact avec personne infectée
- Risque de chronicité du VHB selon l'âge de contamination : 90% chez les nouveau-nés, 30% chez l'enfant, 10% chez l'adulte
- Principales voies de contamination du VHB : 1. Sexuelle 2. Materno-fœtale 3. Sanguine (partage d'objets, actes médicaux, toxicomanie IV)
- Particularité du VHD par rapport au VHB : Virus défectif qui dépend du VHB pour sa réplication. Pas d'infection VHD sans VHB. 5% des porteurs AgHBs sont co-infectés
- Mode de transmission du VHE en France : Zoonotique : consommation d'aliments contaminés (viandes de porc mal cuites, gibiers) ou contact avec animaux d'élevage
- Principales voies de contamination du VHC : Sanguine (transfusion avant 1992, toxicomanie IV/nasale), sexuelle (pratiques à risque de plaies), materno-fœtale (<5%)
- Quels virus ont un vaccin disponible ? : VHA (vaccin inactivé) et VHB. Le vaccin VHB protège aussi contre le VHD
- Prévalence mondiale de l'infection chronique VHC : 1% de la population mondiale, 0,7% en France soit moins de 100 000 personnes
- Prévalence mondiale du VHB : 1/3 de la population mondiale a été en contact, environ 250 millions d'infections chroniques, 7% en France
- Principales causes hépatiques d'élévation des transaminases (hors viral) : Stéato-hépatite (alcool/syndrome métabolique), toxiques (médicaments), hémochromatose, hépatites auto-immunes
- Niveau de cytolyse en cas de stéato-hépatite : Cytolyse modérée < 10N en cas de stéato-hépatite alcoolique ou métabolique
- Causes de cytolyse importante > 10N : Hépatite toxique, auto-immune, hypoxique (foie de choc), maladie de Wilson
- Personnes à risque de contamination VHA en France : Voyageurs en zone d'endémie, sujets en précarité, hommes ayant des rapports avec des hommes
- Quelle hépatite virale aiguë est la plus fréquente en France ? : L'hépatite E, devenue la cause la plus fréquente des hépatites aiguës virales en France
- Caractéristiques génomiques des virus hépatotropes : VHA et VHE : ARN nu. VHB : ADN enveloppé. VHC et VHD : ARN enveloppé
- Dépistages associés obligatoires en cas d'infection VHB : Dépistage systématique du VHD. En tant qu'IST : dépistage VIH et syphilis
⚠️ Les pièges classiques aux EDN
Caractéristiques génomiques des virus hépatotropes
VHA et VHE : ARN nu. VHB : ADN enveloppé. VHC et VHD : ARN enveloppé
Dépistages associés obligatoires en cas d'infection VHB
Dépistage systématique du VHD. En tant qu'IST : dépistage VIH et syphilis
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