Fiche de révision de l'item 169 EDN — Infections à VIH. Points clés rang A et B issus du référentiel LiSA, et pièges classiques aux EDN.
🎯 L'essentiel en 30 secondes
- Au moins une fois dans la vie entre 15 et 70 ans.
- Carcinome épidermoïde induit par le papillomavirus humain (HPV).
- Lorsqu'elle est récurrente dans un intervalle de moins de 6 mois.
- Vaccination anti-pneumococcique (protection contre Streptococcus pneumoniae).
- Patients originaires de pays à forte endémie, HSH, usagers de drogues intraveineuses.
📋 Points clés rang A
RANG A
Fondamentaux — obligatoires à l'EDN
- Combien de personnes vivent avec le VIH en France en 2018 et combien de nouvelles contaminations par an ? : 150 000 personnes vivent avec le VIH en France en 2018, environ 6000 nouvelles contaminations par an.
- Quels sont les principaux modes de contamination du VIH et leurs pourcentages ? : Rapports hétérosexuels (56%), rapports homosexuels masculins (40%), usage de drogues par voie IV (2%).
- Quel pourcentage de personnes sont diagnostiquées à un stade avancé de la maladie ? : 29% des personnes sont diagnostiquées à un stade avancé (SIDA ou CD4 < 200/mm³), ce taux reste stable.
- Classez par ordre décroissant de risque les types de rapports sexuels pour la transmission du VIH. : Anal réceptif > anal insertif > vaginal réceptif > vaginal insertif > fellation réceptive.
- Qu'est-ce que le TasP (Treatment as Prevention) ? : Une personne séropositive traitée efficacement avec charge virale indétectable depuis 6 mois ne transmet pas le virus, même sans préservatif.
- À quelle fréquence doit-on proposer un dépistage VIH aux HSH ? : Tous les 3 mois pour les hommes ayant des rapports sexuels avec d'autres hommes (HSH).
- Qu'est-ce que la PrEP et quelle molécule utilise-t-elle ? : Prophylaxie pré-exposition par emtricitabine + ténofovir disoproxil (TRUVADA®) en prise continue ou intermittente chez les personnes à risque VIH négatives.
- Quelles sont les 6 composantes de la prévention combinée du VIH ? : Méthodes comportementales, PrEP, dépistage, TasP, traitement post-exposition (TPE), prévention transmission mère-enfant.
- Dans quelles situations doit-on proposer systématiquement un dépistage VIH ? : IST, tuberculose, grossesse, 1ère prescription contraceptive, viol, entrée en détention, don de sang/organes.
- Quelle est la fréquence recommandée de dépistage VIH en population générale ? : Au moins une fois dans la vie entre 15 et 70 ans.
- Quelles sont les principales infections bactériennes associées au VIH (non classant SIDA) ? : Pneumopathies à Streptococcus pneumoniae et infections digestives à salmonelles non typhiques.
- Quand une pneumopathie bactérienne devient-elle classant SIDA ? : Lorsqu'elle est récurrente dans un intervalle de moins de 6 mois.
- Quels sont les deux types principaux de lymphomes malins non hodgkiniens classant SIDA ? : Stade précoce (CD4>200) : lymphomes B grandes cellules type Burkitt. Stade tardif (CD4<100) : lymphomes B immunoblastiques.
- Quelles sont les caractéristiques de la maladie de Kaposi ? : Tumeur vasculaire induite par HHV8, lésions cutanées violacées nodulaires, atteinte muqueuse palatine fréquente, extension viscérale possible.
- Quel agent pathogène cause le cancer du col utérin classant SIDA ? : Carcinome épidermoïde induit par le papillomavirus humain (HPV).
- Quels sont les principaux groupes à risque pour l'infection VIH ? : Patients originaires de pays à forte endémie, HSH, usagers de drogues intraveineuses.
- Comment prévenir la transmission mère-enfant du VIH ? : Traitement antirétroviral maternel pour charge virale indétectable, surveillance mensuelle, prophylaxie néonatale 2-4 semaines, allaitement proscrit.
- Quelle vaccination est recommandée pour prévenir les pneumopathies chez les patients VIH+ ? : Vaccination anti-pneumococcique (protection contre Streptococcus pneumoniae).
- Quelles IST nécessitent une prévention spécifique chez les HSH séropositifs ? : Vaccination hépatite A, hépatite B et HPV, avec dépistage régulier et utilisation du préservatif.
- Quel est le risque actuel de transmission du VIH par transfusion sanguine ? : Risque quasi nul depuis l'utilisation de tests moléculaires pour le dépistage lors des dons de sang ou d'organes.
⚠️ Les pièges classiques aux EDN
Quelles IST nécessitent une prévention spécifique chez les HSH séropositifs ?
Vaccination hépatite A, hépatite B et HPV, avec dépistage régulier et utilisation du préservatif.
Quel est le risque actuel de transmission du VIH par transfusion sanguine ?
Risque quasi nul depuis l'utilisation de tests moléculaires pour le dépistage lors des dons de sang ou d'organes.
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