Fiche de révision de l'item 171 EDN — Gale et pédiculose. Points clés rang A et B issus du référentiel LiSA, et pièges classiques aux EDN.
🎯 L'essentiel en 30 secondes
- Surinfection cutanée bactérienne (impétiginisation) et eczéma.
- Éruption urticarienne et eczématiforme sur régions couvertes (tronc, ceinture, emmanchures). Lentes et poux dans les plis des vêtements.
- Prurit intense, tenace et continu à recrudescence nocturne, avec caractère familial ou collectif. Épargne habituellement le visage et le cuir chevelu.
- Sillons scabieux se terminant par une vésicule perlée et nodules scabieux (verge). Souvent lésions de grattage : stries, macules et papules excoriées.
- Lésions vésiculo-pustuleuses palmo-plantaires, nodules scabieux péri-axillaires, nourrisson agité qui dort peu. Atteinte possible du visage et cuir chevelu.
📋 Points clés rang A
RANG A
Fondamentaux — obligatoires à l'EDN
- Quel est le symptôme majeur de la gale commune ? : Prurit intense, tenace et continu à recrudescence nocturne, avec caractère familial ou collectif. Épargne habituellement le visage et le cuir chevelu.
- Quelles sont les localisations préférentielles de la gale ? : Espaces interdigitaux palmaires +++, face antérieure des poignets, coudes, zones axillaires antérieures, aréoles mammaires, ombilic, fesses, face interne des cuisses, fourreau de la verge.
- Quelles sont les lésions spécifiques de la gale commune ? : Sillons scabieux se terminant par une vésicule perlée et nodules scabieux (verge). Souvent lésions de grattage : stries, macules et papules excoriées.
- Quelles sont les caractéristiques de la gale du nourrisson ? : Lésions vésiculo-pustuleuses palmo-plantaires, nodules scabieux péri-axillaires, nourrisson agité qui dort peu. Atteinte possible du visage et cuir chevelu.
- Qu'est-ce qui caractérise la gale hyperkératosique ? : Atteint personnes âgées et immunodéprimés. Érythrodermie et lésions squameuses crouteuses diffuses. Peu prurigineuse mais très contagieuse (nombreux sarcoptes).
- Quels sont les signes de la pédiculose du cuir chevelu ? : Prurit diurne et nocturne du cuir chevelu, lésions de grattage, lésions crouteuses surinfectées, adénopathies cervicales possibles. Lentes à la racine des cheveux.
- Où observe-t-on les lésions dans la pédiculose corporelle ? : Éruption urticarienne et eczématiforme sur régions couvertes (tronc, ceinture, emmanchures). Lentes et poux dans les plis des vêtements.
- Quelles sont les complications possibles de la gale ? : Surinfection cutanée bactérienne (impétiginisation) et eczéma.
- Qu'est-ce que la gale profuse ? : Favorisée par l'immunodépression. Éruption cutanée étendue (placards érythémateux ± hyperkératosiques), conséquence d'un diagnostic tardif. Survient souvent chez personnes âgées.
📌 Points rang B
RANG B
Approfondissement — pour se démarquer
- Quel est l'agent responsable de la gale ? : Sarcoptes scabiei variété hominis (acarien). La femelle creuse un tunnel sinueux (sillon) dans la couche cornée de l'épiderme où elle pond ses œufs.
- Quels sont les modes de transmission principaux de la gale commune ? : Transmission interhumaine directe +++ par contact cutané direct (peau à peau, intime). Transmission indirecte (vêtements, literie) rare pour la gale commune.
- Combien de temps dure l'incubation de la gale lors d'une première contamination ? : 3 semaines en moyenne lors d'une première contamination. Quelques jours seulement lors d'une ré-infestation.
- Combien de temps le sarcopte reste-t-il infectant hors de l'épiderme ? : 24 à 72 heures sur le linge, hors de l'épiderme.
- Quels sont les 3 agents des pédiculoses ? : Pediculus humanus capitis (cuir chevelu), Pediculus humanus corporis (corps), Pthirus pubis ou morpion (pubis).
- Quel est le mode de transmission de la pédiculose corporelle ? : Transmission interhumaine indirecte par vêtements et literie. Associée à la précarité (sans domicile fixe, camps de réfugiés).
- Quelles infections la pédiculose corporelle peut-elle transmettre ? : Fièvre des tranchées (Bartonella quintana), typhus (Rickettsia prowazekii), fièvre récurrente cosmopolite (Borrelia recurrentis).
- Comment se transmet la pédiculose pubienne ? : Transmission interhumaine directe par contacts sexuels et contacts rapprochés. Transmission indirecte possible (linge). Associée aux IST.
- Que doit faire rechercher impérativement la notion de cas groupés ? : La possibilité d'une gale, notamment dans les collectivités et établissements de santé.
- Quelles sont les formes atypiques de gale ? : Formes pauci-lésionnelles, localisations atypiques (dos, cou, visage, scalp), formes bulleuses, éruptions maculo-papuleuses ou nodulaires.
- Quelle population est principalement touchée par la pédiculose du cuir chevelu ? : Enfants d'âge scolaire et leur entourage. Transmission directe +++ et indirecte possible (bonnets, brosses).
⚠️ Les pièges classiques aux EDN
Quelles sont les complications possibles de la gale ?
Surinfection cutanée bactérienne (impétiginisation) et eczéma.
Qu'est-ce que la gale profuse ?
Favorisée par l'immunodépression. Éruption cutanée étendue (placards érythémateux ± hyperkératosiques), conséquence d'un diagnostic tardif. Survient souvent chez personnes âgées.
Quel est l'agent responsable de la gale ?
Sarcoptes scabiei variété hominis (acarien). La femelle creuse un tunnel sinueux (sillon) dans la couche cornée de l'épiderme où elle pond ses œufs.
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