Fiche de révision de l'item 172 EDN — Parasitoses digestives : giardiose, amoebose, téniasis, ascaridiose, oxyurose, anguillulose, cryptosporidiose. Points clés rang A et B issus du référentiel LiSA, et pièges classiques aux EDN.
🎯 L'essentiel en 30 secondes
- Pénétration transcutanée des larves infestantes lors de la marche pieds nus
- Ingestion de larves par consommation de viande de bœuf crue ou insuffisamment cuite
- Syndrome d'invasion associant toux et dyspnée de résolution spontanée en 2-3 semaines, avec éosinophilie sanguine
- - Fièvre élevée, frissons / - Hépatomégalie douloureuse / - Douleur hypochondre droit avec irradiation scapulaire droite
- - Dysenterie amibienne : diarrhée sanglante et glaireuse / - Épreintes et ténesme / - Fièvre modérée, douleurs abdominales
📋 Points clés rang A
RANG A
Fondamentaux — obligatoires à l'EDN
- Quelles sont les 4 parasitoses intestinales autochtones les plus fréquentes en France métropolitaine ? : - Protozooses : giardiose (Giardia intestinalis) et cryptosporidiose (Cryptosporidium sp.) / - Helminthoses : oxyurose (Enterobius vermicularis) et taeniasis à Taenia saginata
- Quelles sont les 2 parasitoses responsables d'atteinte hépatique et leurs agents pathogènes ? : - Amoebose hépatique : Entamoeba histolytica (formation d'abcès) / - Hydatidose : Echinococcus granulosus (kyste hydatique)
- Quel est le mode de transmission de l'oxyurose ? : Ingestion des œufs présents sur les bords de la marge anale ou dans l'environnement domestique (mains sales, draps, sous-vêtements)
- Quelles sont les manifestations cliniques spécifiques de la giardiose ? : - Diarrhée modérée avec selles malodorantes et décolorées, parfois mousseuses / - Douleurs épigastriques, ballonnements post-prandiaux / - Anorexie
- Quels sont les signes cliniques caractéristiques de l'oxyurose ? : - Prurit anal à exacerbation nocturne (troubles du sommeil) / - Douleurs abdominales de la fosse iliaque droite / - Possibilité de vulvovaginite chez la petite fille
- Comment se transmet le taeniasis à T. saginata ? : Ingestion de larves par consommation de viande de bœuf crue ou insuffisamment cuite
- Quelles sont les manifestations cliniques du taeniasis à T. saginata ? : - Découverte d'anneaux mobiles (1-2 cm, plats, blancs) dans sous-vêtements/literie / - Troubles de l'appétit, nausées / - Alternance diarrhée/constipation
- Quel est le mode de transmission de l'anguillulose ? : Pénétration transcutanée des larves infestantes lors de la marche pieds nus
- Qu'est-ce que le syndrome de Löffler dans l'ascaridiose ? : Syndrome d'invasion associant toux et dyspnée de résolution spontanée en 2-3 semaines, avec éosinophilie sanguine
- Comment se différencient T. saginata et T. solium par leurs anneaux ? : T. saginata : anneaux mobiles émis en dehors des selles, visibles dans sous-vêtements / T. solium : anneaux éliminés avec les selles, échappent souvent à l'attention
- Quelles sont les manifestations de l'amoebose intestinale aiguë ? : - Dysenterie amibienne : diarrhée sanglante et glaireuse / - Épreintes et ténesme / - Fièvre modérée, douleurs abdominales
- Comment se manifeste l'abcès amibien du foie ? : - Fièvre élevée, frissons / - Hépatomégalie douloureuse / - Douleur hypochondre droit avec irradiation scapulaire droite
- Quel est le risque spécifique du taeniasis à T. solium ? : Cysticercose par auto-infestation : ingestion d'œufs de T. solium pouvant donner des larves (cysticerques) notamment cérébrales (neurocysticercose)
- Quelle est la spécificité diagnostique de l'oxyurose ? : Test à la cellophane adhésive (scotch-test) le matin au réveil avant la toilette, à répéter 3 jours de suite si négatif
📌 Points rang B
RANG B
Approfondissement — pour se démarquer
- Quelle est la principale circonstance épidémiologique évoquant une anguillulose ? : Antécédents de séjour même très ancien en zone chaude et humide, en particulier tropicale (y compris DOM). Les ré-infestations endogènes permettent une infection durant toute la vie.
- Quelles sont les circonstances cliniques évoquant une cryptosporidiose ? : - Diarrhées aqueuses / - Terrain d'immunodépression (VIH, transplantés, chimiothérapie) / - Contage hydrique (piscines, lacs)
- Quels sont les signes cliniques de l'anguillulose maligne ? : - Syndrome septicémique avec bactériémies à entérobactéries / - Diarrhées sanglantes, douleurs abdominales / - Atteinte pulmonaire (pneumopathie)
- Dans quels contextes rechercher spécifiquement une anguillulose ? : - Éosinophilie inexpliquée chez un patient ayant séjourné en zone tropicale / - Avant immunosuppression / - Bactériémies récidivantes à entérobactéries
- Quand évoquer une cryptosporidiose ? : - Diarrhées aqueuses profuses chez immunodéprimé / - Diarrhée du voyageur / - Épidémie liée à l'eau (piscines, points d'eau)
- Quels terrains sont à risque d'anguillulose maligne ? : - Immunodépression (corticothérapie, chimiothérapie, VIH) / - Malnutrition sévère / - Éthylisme chronique / - Transplantation d'organe
⚠️ Les pièges classiques aux EDN
Quel est le risque spécifique du taeniasis à T. solium ?
Cysticercose par auto-infestation : ingestion d'œufs de T. solium pouvant donner des larves (cysticerques) notamment cérébrales (neurocysticercose)
Quelle est la spécificité diagnostique de l'oxyurose ?
Test à la cellophane adhésive (scotch-test) le matin au réveil avant la toilette, à répéter 3 jours de suite si négatif
Quelle est la principale circonstance épidémiologique évoquant une anguillulose ?
Antécédents de séjour même très ancien en zone chaude et humide, en particulier tropicale (y compris DOM). Les ré-infestations endogènes permettent une infection durant toute la vie.
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