Fiche de révision de l'item 173 EDN — Zoonoses. Points clés rang A et B issus du référentiel LiSA, et pièges classiques aux EDN.
🎯 L'essentiel en 30 secondes
- Disparition spontanée en 3 à 4 semaines si non traité.
- Bartonella henselae, petit BGN intracellulaire de culture difficile.
- 2 à 3 semaines entre la griffure/morsure et l'apparition des adénopathies.
- Par morsure ou griffure de chat, plus fréquemment par les chatons ou jeunes chats.
- Sérologie Bartonella henselae. Sa sensibilité est faible, sa négativité n'élimine pas le diagnostic.
📋 Points clés rang A
RANG A
Fondamentaux — obligatoires à l'EDN
- Définir une zoonose : Maladie infectieuse transmise de l'animal à l'homme, soit directement par l'animal, soit indirectement via des vecteurs (tiques, puces, phlébotomes).
- Quel est l'agent de la maladie des griffes du chat ? : Bartonella henselae, petit BGN intracellulaire de culture difficile.
- Comment se transmet la maladie des griffes du chat ? : Par morsure ou griffure de chat, plus fréquemment par les chatons ou jeunes chats.
- Quels sont les signes cliniques typiques de la maladie des griffes du chat ? : Adénopathies limitées à un seul site (cervical/axillaire), fermes, sensibles, inflammatoires avec possibilité de fistulisation. Signes généraux discrets.
- Quel est le diagnostic de première intention pour la maladie des griffes du chat ? : Sérologie Bartonella henselae. Sa sensibilité est faible, sa négativité n'élimine pas le diagnostic.
- Comment se transmet la maladie de Lyme ? : Par piqûre d'une tique dure du genre Ixodes lors de promenades en forêt ou travaux agricoles/forestiers.
- Quel est l'agent de la maladie de Lyme ? : Borrelia burgdorferi senso latus (groupe d'espèces), spirochète inoculé par régurgitation lors du repas sanguin de la tique.
- Décrire l'érythème migrant de la phase précoce de Lyme : Macule érythémateuse centrée par le point de piqûre, s'étendant en bordure annulaire centrifuge avec centre clair. Indolore, non prurigineux, >5cm de diamètre.
- Le diagnostic d'érythème migrant nécessite-t-il une confirmation biologique ? : Non, le diagnostic d'érythème migrant est clinique et pathognomonique. Il apparaît 3 à 30 jours après la piqûre.
- Comment interpréter la sérologie de Lyme ? : Diagnostic en 2 temps : test ELISA sensible puis Western Blot spécifique. Sérologie positive uniquement si les 2 tests sont positifs.
- Quel est le délai d'incubation moyen de la maladie des griffes du chat ? : 2 à 3 semaines entre la griffure/morsure et l'apparition des adénopathies.
- Quelle est la durée d'évolution spontanée de l'érythème migrant ? : Disparition spontanée en 3 à 4 semaines si non traité.
📌 Points rang B
RANG B
Approfondissement — pour se démarquer
- Citer les principales étiologies bactériennes des zoonoses : Pasteurella multocida (pasteurellose), Borrelia burgdorferi (Lyme), Bartonella henselae (maladie des griffes du chat), Coxiella burnetii (fièvre Q), Brucella spp. (brucellose).
- Quelle est la principale étiologie virale de zoonose ? : La rage.
- Quelles sont les zoonoses les plus fréquentes en France métropolitaine ? : Borréliose de Lyme, pasteurellose, maladie des griffes du chat et toxoplasmose.
- Quelles sont les manifestations des phases disséminées de Lyme ? : Neurologiques (paralysie faciale, méningo-radiculonévrite), articulaires (arthrite), dermatologiques, plus rarement oculaires ou cardiaques.
- Citer les principales étiologies parasitaires des zoonoses : Toxoplasma gondii (toxoplasmose), Leishmania spp. (leishmaniose), Echinococcus granulosus (hydatique), Echinococcus multilocularis (alvéolaire).
- Quelle est la situation de la rage en France métropolitaine ? : Absence de rage autochtone. Rares cas chez animaux importés illégalement ou chauves-souris.
- Quels sont les modes de transmission indirects des zoonoses ? : Via des vecteurs : tiques (Lyme, fièvre Q), puces, phlébotomes (leishmaniose).
- Quels sont les modes de transmission directs des zoonoses ? : Contact direct avec l'animal : fièvre Q, pasteurellose, maladie des griffes du chat (bactériennes) ; toxoplasmose, échinococcoses (parasitaires).
⚠️ Les pièges classiques aux EDN
Quel est le délai d'incubation moyen de la maladie des griffes du chat ?
2 à 3 semaines entre la griffure/morsure et l'apparition des adénopathies.
Quelle est la durée d'évolution spontanée de l'érythème migrant ?
Disparition spontanée en 3 à 4 semaines si non traité.
Citer les principales étiologies bactériennes des zoonoses
Pasteurella multocida (pasteurellose), Borrelia burgdorferi (Lyme), Bartonella henselae (maladie des griffes du chat), Coxiella burnetii (fièvre Q), Brucella spp. (brucellose).
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