Fiche de révision de l'item 174 EDN — Pathologie infectieuse chez les migrants adultes et enfants. Points clés rang A et B issus du référentiel LiSA, et pièges classiques aux EDN.
🎯 L'essentiel en 30 secondes
- Dans les 2 mois suivant l'arrivée en France.
- Infections à pneumocoque et salmonelloses non typhiques.
- Phase lymphatico-sanguine puis phase méningo-encéphalique.
- Incidence dix fois plus élevée que chez les personnes nées en France.
- Île de France, Rhône-Alpes-Auvergne, et PACA (Provence-Alpes-Côte d'Azur).
📋 Points clés rang A
RANG A
Fondamentaux — obligatoires à l'EDN
- Définir le terme 'immigré' selon la terminologie officielle française : Personne née étrangère dans un pays étranger et résidant désormais en France. Une personne reste immigrée même si elle acquiert la nationalité française.
- Quelles sont les 3 régions françaises où résident en majorité les migrants ? : Île de France, Rhône-Alpes-Auvergne, et PACA (Provence-Alpes-Côte d'Azur).
- Quels facteurs favorisent l'acquisition de pathologies infectieuses chez les migrants en métropole ? : Changement d'environnement, conditions de vie précaires (logement insalubre, malnutrition, promiscuité, conditions de travail).
- Dans quel délai surviennent essentiellement les accès à P. falciparum chez les migrants ? : Dans les 2 mois suivant l'arrivée en France.
- Quelle est la deuxième parasitose mondiale après le paludisme ? : La schistosomose (bilharziose), causée par Schistosoma mansoni, S. japonicum, S. mekongi et S. haematobium.
- Quelles sont les manifestations de la schistosomose selon la forme ? : Forme urogénitale : hématurie. Formes intestinale et hépatosplénique : fibrose hépatique, diarrhées, rectorragies, ténesme.
- Quelle particularité présente la giardiose par rapport aux autres parasitoses intestinales ? : Protozoaire donc pas d'hyperéosinophilie, contrairement aux helminthiases qui s'accompagnent d'hyperéosinophilie.
- Quelles sont les deux phases de la trypanosomose africaine (maladie du sommeil) ? : Phase lymphatico-sanguine puis phase méningo-encéphalique.
- Quel est le rapport d'incidence de la tuberculose chez les migrants par rapport aux personnes nées en France ? : Incidence dix fois plus élevée que chez les personnes nées en France.
- Quel pourcentage des patients pris en charge pour hépatite B sont des migrants ? : On estime que trois quarts des patients pris en charge pour hépatite B sont des migrants.
- Quelles sont les manifestations de l'amoebose hépatique ? : Abcès hépatique se manifestant par une hépatalgie douloureuse et fébrile, possible même plusieurs années après l'arrivée.
- Quelle parasitose est responsable de la neurocysticercose ? : Taenia solium (ténia du porc), contrairement à Taenia saginata (ténia du bœuf).
- Quelles infections sont particulièrement fréquentes chez les migrants drépanocytaires ? : Infections à pneumocoque et salmonelloses non typhiques.
- Quelle est la particularité de l'hydatidose en termes de découverte ? : Découverte souvent fortuite : clinique (hépatomégalie) ou iconographique (kyste à l'échographie, calcifications radiologiques).
- Quelles sont les deux formes de leishmaniose et leurs manifestations principales ? : Cutanée : lésions ulcéro-croûteuses subaiguës/chroniques. Viscérale : fièvre prolongée, splénomégalie, pancytopénie.
- Pourquoi la strongyloïdose est-elle particulièrement préoccupante chez l'immunodéprimé ? : Risque de formes disséminées graves chez l'immunodéprimé, nécessitant un dépistage systématique avant immunosuppression.
📌 Points rang B
RANG B
Approfondissement — pour se démarquer
- Quels examens sont nécessaires pour le diagnostic de la filariose de Bancroft ? : Recherche de microfilarémie en période nocturne par frottis sanguin ou techniques de concentration.
- À quel moment rechercher la microfilarémie dans la loase ? : En période diurne, associée à hyperéosinophilie et sérologie positive.
- Quels examens complémentaires utiliser pour diagnostiquer la schistosomose ? : Sérologie, examen parasitologique des selles (EPS) et examen parasitologique des urines (EPU).
- Quel est l'examen de référence pour diagnostiquer l'infection tuberculeuse latente chez les migrants ? : Test interféron gamma (IGRA - Interferon Gamma Release Assay).
⚠️ Les pièges classiques aux EDN
Quelles sont les deux formes de leishmaniose et leurs manifestations principales ?
Cutanée : lésions ulcéro-croûteuses subaiguës/chroniques. Viscérale : fièvre prolongée, splénomégalie, pancytopénie.
Pourquoi la strongyloïdose est-elle particulièrement préoccupante chez l'immunodéprimé ?
Risque de formes disséminées graves chez l'immunodéprimé, nécessitant un dépistage systématique avant immunosuppression.
Quels examens sont nécessaires pour le diagnostic de la filariose de Bancroft ?
Recherche de microfilarémie en période nocturne par frottis sanguin ou techniques de concentration.
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