Fiche de révision de l'item 185 EDN — Réaction inflammatoire : aspects biologiques et cliniques. Conduite à tenir. Points clés rang A et B issus du référentiel LiSA, et pièges classiques aux EDN.
🎯 L'essentiel en 30 secondes
- Signes de choc avec collapsus cardiovasculaire. Témoigne d'une généralisation de la réaction inflammatoire.
- Rougeur, chaleur, tuméfaction et douleur. Ces signes ne sont visibles que si les organes superficiels sont atteints.
- Homme : Age/2 (15 mm avant 50 ans, 20 mm après 50 ans) / Femme : (Age + 10)/2 (20 mm avant 50 ans, 30 mm après 50 ans)
- Anémie normocytaire, normochrome, non régénérative. Peut s'accompagner d'hyperleucocytose à PNN et d'hyperplaquettose.
- Hyper alpha-1 et alpha-2 globulinémie traduisant le syndrome inflammatoire. Peut aussi identifier une hypergammaglobulinémie.
📋 Points clés rang A
RANG A
Fondamentaux — obligatoires à l'EDN
- Définition de la réaction inflammatoire : Mécanisme de défense de l'organisme faisant partie de la réponse immunitaire innée. Se met en place lors d'agression exogène (infection, traumatisme) ou endogène stérile (cristaux, nécrose cellulaire).
- Quels sont les 4 signes classiques de l'inflammation aiguë localisée ? : Rougeur, chaleur, tuméfaction et douleur. Ces signes ne sont visibles que si les organes superficiels sont atteints.
- Valeurs normales de la vitesse de sédimentation : Homme : Age/2 (15 mm avant 50 ans, 20 mm après 50 ans) / Femme : (Age + 10)/2 (20 mm avant 50 ans, 30 mm après 50 ans)
- Quels sont les principaux signes fonctionnels du syndrome inflammatoire ? : Fièvre, anorexie et amaigrissement, asthénie et somnolence, douleur. Ensemble désigné sous le terme de 'syndrome pseudo-grippal'.
- Caractéristiques de l'anémie inflammatoire à la NFS : Anémie normocytaire, normochrome, non régénérative. Peut s'accompagner d'hyperleucocytose à PNN et d'hyperplaquettose.
- Nommez 5 protéines de la phase aiguë qui augmentent : Protéine C réactive, fibrinogène, sérum amyloïde A, orosomucoïde, haptoglobine. Synthèse hépatique augmentée lors de l'inflammation.
- Quelles protéines hépatiques diminuent lors de l'inflammation ? : Albumine et transferrine. Leur synthèse hépatique diminue pendant la réaction inflammatoire au profit des protéines de phase aiguë.
- Qu'observe-t-on à l'électrophorèse des protéines sériques lors d'un syndrome inflammatoire ? : Hyper alpha-1 et alpha-2 globulinémie traduisant le syndrome inflammatoire. Peut aussi identifier une hypergammaglobulinémie.
- Particularité de la procalcitonine : Protéine d'origine non hépatique, assez spécifique des syndromes inflammatoires d'origine infectieuse bactérienne. Utile pour diagnostic/pronostic du sepsis.
- Caractéristiques de la douleur articulaire inflammatoire : Horaire nocturne, au repos, avec raideur matinale et dérouillage. L'horaire peut être évocateur et orienter vers l'organe agressé.
- Signes de gravité en cas de réaction inflammatoire diffuse : Signes de choc avec collapsus cardiovasculaire. Témoigne d'une généralisation de la réaction inflammatoire.
📌 Points rang B
RANG B
Approfondissement — pour se démarquer
- Quelles sont les 3 principales cytokines médiatrices de la réaction inflammatoire ? : Interleukine-1 (IL-1), Tumor Necrosis Factor (TNF) et Interleukine-6 (IL-6). Elles ont des effets pléiotropes responsables des symptômes du syndrome inflammatoire.
- Quel est le but physiologique de la réaction inflammatoire ? : Circonscrire et détruire l'agent agresseur, suivi d'une phase de réparation et retour à l'homéostasie. Doit rester limitée dans le temps et l'espace.
- Quelles sont les conséquences d'une inflammation chronique ou généralisée ? : Chronicité : maladie chronique (ex: polyarthrite rhumatoïde) / Généralisation : situations potentiellement létales (ex: choc septique)
- Quelle protéine a la plus forte intensité de variation ? : Protéine C réactive (CRP) et protéine amyloïde sérique A (SAA) : concentrations multipliées par 500, versus x3 pour fibrinogène, x1,5 pour céruléoplasmine.
- Principe du dosage des protéines inflammatoires en pratique : Combiner le dosage de 2 protéines de forte intensité de variation et de cinétiques différentes, par exemple CRP et fibrinogène.
- Quelles sont les étapes de migration leucocytaire dans l'inflammation ? : 1) Vasodilatation (prostaglandines) / 2) Margination, adhésion leuco-endothéliale, migration / 3) Libération d'enzymes, phagocytose / 4) Molécules anti-inflammatoires, cicatrisation
- Demi-vie plasmatique de la protéine C réactive : 1 jour. Permet un suivi rapide de l'évolution de l'inflammation avec une cinétique courte.
- Quelles fractions du complément augmentent lors de l'inflammation ? : Fractions C3 et C4 du complément. Font partie des protéines de phase aiguë avec variation modérée (multipliées par 1,5).
- Caractéristiques d'une bonne protéine inflammatoire : Forte intensité de variation, cinétique rapide, dosage simple et reproductible. La CRP répond à tous ces critères.
⚠️ Les pièges classiques aux EDN
Caractéristiques de la douleur articulaire inflammatoire
Horaire nocturne, au repos, avec raideur matinale et dérouillage. L'horaire peut être évocateur et orienter vers l'organe agressé.
Signes de gravité en cas de réaction inflammatoire diffuse
Signes de choc avec collapsus cardiovasculaire. Témoigne d'une généralisation de la réaction inflammatoire.
Quelles sont les 3 principales cytokines médiatrices de la réaction inflammatoire ?
Interleukine-1 (IL-1), Tumor Necrosis Factor (TNF) et Interleukine-6 (IL-6). Elles ont des effets pléiotropes responsables des symptômes du syndrome inflammatoire.
Révise l'item 185 avec MonEDN
Intègre cet item dans ton planning EDN et programme tes répétitions espacées à J+7 et J+20.
📅 367 items planifiables
🔁 Répétition espacée J+7, J+20
📊 Suivi par spécialité
Créer mon planning EDN →