Fiche de révision de l'item 187 EDN — Hypersensibilités et allergies cutanéomuqueuses chez l'enfant et l'adulte. Urticaire, dermatites atopique et de contact. Points clés rang A et B issus du référentiel LiSA, et pièges classiques aux EDN.
🎯 L'essentiel en 30 secondes
- Les papules œdémateuses sont : / - Prurigineuses / - Fugaces / - Migratrices
- L'angio-œdème régresse en 72 heures maximum sans laisser de lésion cicatricielle.
- - AINS / - Antibiotiques (bêtalactamines) / - Dérivés morphiniques / - Produits de contraste iodés
- Plus de 6 semaines d'affilée avec des poussées évoluant de façon quotidienne ou quasi-quotidienne.
- Plusieurs jours après le début de la prise médicamenteuse. Elles sont généralement aiguës et non allergiques.
📋 Points clés rang A
RANG A
Fondamentaux — obligatoires à l'EDN
- Définissez l'urticaire et sa prévalence. : Dermatose inflammatoire fréquente (15-20% de la population dans sa forme aiguë) secondaire à l'activation des mastocytes. Diagnostic clinique. Évolution aiguë ou chronique (>6 semaines). L'urticaire aiguë est le plus souvent non allergique.
- Décrivez les 3 caractéristiques majeures des papules œdémateuses de l'urticaire superficielle. : Les papules œdémateuses sont : / - Prurigineuses / - Fugaces / - Migratrices
- Décrivez l'aspect clinique de l'urticaire profonde (angio-œdème). : Œdème blanc rosé, ferme, non prurigineux avec sensation de tension/douleur. Transitoire (régresse en 72h). Siège sur zones riches en mastocytes : visage, extrémités, organes génitaux externes.
- Quelles sont les proportions d'association entre urticaire superficielle et profonde ? : - Urticaire superficielle isolée : 50% / - Urticaire superficielle + profonde : 40% / - Urticaire profonde isolée : 10%
- Citez 4 signes associés évoquant une anaphylaxie lors d'urticaire aiguë. : - Signes respiratoires : dysphonie, dyspnée, bronchospasme / - Signes cardio-vasculaires : troubles du rythme, hypotension / - Signes digestifs : nausées, vomissements, diarrhées / - Signes neurologiques : céphalées, convulsions
- L'urticaire chronique peut-elle être secondaire à une anaphylaxie ? : Non, l'urticaire chronique n'est jamais secondaire à une anaphylaxie. Seule l'urticaire aiguë peut l'être dans une minorité de cas.
- Citez 5 types d'urticaires inductibles ou physiques. : - Dermographisme / - Urticaire au froid / - Urticaire cholinergique (effort, émotion, bain chaud) / - Urticaire retardée à la pression / - Urticaire solaire, aquagénique, angio-œdème vibratoire
- Différenciez l'urticaire de contact au latex et aux orties. : Latex : urticaire de contact allergique immunologique avec risque d'anaphylaxie / Orties : urticaire de contact non immunologique, uniquement localisée à la zone de contact cutané
- Quels sont les 4 critères évoquant une urticaire alimentaire allergique (anaphylaxie) ? : - Délai ingestion-signes : quelques minutes à <2h / - Manifestations associées de sévérité / - Résolution <12h / - Récidive à chaque prise, plus sévère, quelle que soit la quantité
- Citez 4 médicaments histamino-libérateurs responsables d'urticaire non allergique. : - AINS / - Antibiotiques (bêtalactamines) / - Dérivés morphiniques / - Produits de contraste iodés
- Quels sont les 4 critères évoquant une anaphylaxie médicamenteuse ? : - Délai introduction-urticaire <2h / - Signes extra-cutanés associés / - Résolution en quelques heures après arrêt / - Récidive plus sévère et rapide lors de nouvelle administration
- Où siège préférentiellement l'angio-œdème et pourquoi ? : Sur les zones riches en mastocytes : visage, extrémités et organes génitaux externes. La localisation laryngo-pharyngée conditionne le pronostic vital.
- Quelle est la durée définissant l'urticaire chronique ? : Plus de 6 semaines d'affilée avec des poussées évoluant de façon quotidienne ou quasi-quotidienne.
- L'urticaire superficielle a-t-elle une topographie particulière ? : Non, l'urticaire superficielle n'a pas de topographie particulière. Les lésions peuvent siéger sur tout le corps.
- Décrivez l'aspect des papules œdémateuses d'urticaire superficielle. : Papules érythémateuses à bordure nette avec parfois centre plus clair. Forme et taille variables, lésions annulaires/polycycliques possibles, de quelques mm à larges plaques géographiques.
- Quand surviennent les urticaires médicamenteuses non allergiques ? : Plusieurs jours après le début de la prise médicamenteuse. Elles sont généralement aiguës et non allergiques.
- En combien de temps régresse l'angio-œdème et laisse-t-il des cicatrices ? : L'angio-œdème régresse en 72 heures maximum sans laisser de lésion cicatricielle.
📌 Points rang B
RANG B
Approfondissement — pour se démarquer
- Quels sont les 2 mécanismes d'activation des mastocytes dans l'urticaire ? : 1) Immunologiques : via les IgE ou des auto-anticorps IgG / 2) Non immunologiques : par activation directe des mastocytes ou action pharmacologique directe (ex: AINS)
- Quel est le principal médiateur libéré par les mastocytes dans l'urticaire ? : L'histamine est le principal médiateur libéré par les mastocytes, responsable de la vasodilatation et de l'augmentation de la perméabilité capillaire.
- Quel est le mécanisme physiopathologique de l'œdème dans l'urticaire ? : Œdème dermique (superficielle) ou dermo-hypodermique (profonde) dû à une vasodilatation avec augmentation de la perméabilité capillaire secondaire à la libération de médiateurs mastocytaires.
⚠️ Les pièges classiques aux EDN
Quand surviennent les urticaires médicamenteuses non allergiques ?
Plusieurs jours après le début de la prise médicamenteuse. Elles sont généralement aiguës et non allergiques.
En combien de temps régresse l'angio-œdème et laisse-t-il des cicatrices ?
L'angio-œdème régresse en 72 heures maximum sans laisser de lésion cicatricielle.
Quels sont les 2 mécanismes d'activation des mastocytes dans l'urticaire ?
1) Immunologiques : via les IgE ou des auto-anticorps IgG / 2) Non immunologiques : par activation directe des mastocytes ou action pharmacologique directe (ex: AINS)
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