Fiche de révision de l'item 188 EDN — Hypersensibilité et allergies respiratoires chez l'enfant et chez l'adulte. Asthme, rhinite. Points clés rang A et B issus du référentiel LiSA, et pièges classiques aux EDN.
🎯 L'essentiel en 30 secondes
- 1. Dyspnée / 2. Sifflements / 3. Oppression thoracique / 4. Toux
- VEMS/CV < 0,7 aux explorations fonctionnelles respiratoires.
- Recherche d'hyper-réactivité bronchique (test à la métacholine).
- Symptômes oculaires (conjonctivite) en plus des symptômes PAREO.
- Muqueuse inflammatoire au spéculum nasal (ou otoscope). Recherche d'éventuels polypes.
📋 Points clés rang A
RANG A
Fondamentaux — obligatoires à l'EDN
- Quelle est la définition de l'asthme ? : Maladie inflammatoire chronique des voies aériennes inférieures associant : des symptômes respiratoires variables (dyspnée, sifflements, oppression, toux) ET une obstruction variable et/ou réversible sous bronchodilatateurs.
- Quelle est la définition de la rhinite allergique ? : Maladie inflammatoire chronique des voies aériennes supérieures avec symptômes PAREO (Prurit, Anosmie, Rhinorrhée, Éternuements, Obstruction nasale) et inflammation IgE-dépendante liée à une exposition allergénique.
- Que retrouve-t-on à l'examen des fosses nasales dans la rhinite allergique ? : Muqueuse inflammatoire au spéculum nasal (ou otoscope). Recherche d'éventuels polypes.
- Quels sont les critères diagnostiques de l'obstruction réversible à l'asthme ? : EFR : VEMS/CV < 0,7 avec gain >200mL ET >12% par rapport à la valeur initiale du VEMS sous bronchodilatateurs.
- Quand surviennent typiquement les symptômes d'asthme ? : Intensité variable, paroxystiques, déclenchés par infections/exercice/allergènes, aggravation nocturne possible (nuit profonde).
- Que faire si la spirométrie est normale dans un contexte évocateur d'asthme ? : Recherche d'hyper-réactivité bronchique (test à la métacholine).
- Quels sont les 2 principaux diagnostics différentiels de rhinite allergique ? : Rhinites chroniques non allergiques : / 1. Rhinite non-allergique inflammatoire / 2. Rhinite vasomotrice
- Comment confirmer le caractère allergique d'une rhinite ? : Association forte exposition-symptômes (unités lieu/temps/action) ET sensibilisation objectivée (tests cutanés positifs ou IgE spécifiques).
- Que signifie l'acronyme PAREO ? : Prurit, Anosmie, Rhinorrhée, Éternuements, Obstruction nasale - symptômes de la rhinite allergique.
- Quels symptômes peuvent accompagner la rhinite allergique ? : Symptômes oculaires (conjonctivite) en plus des symptômes PAREO.
- Comment se manifeste un trouble ventilatoire obstructif ? : VEMS/CV < 0,7 aux explorations fonctionnelles respiratoires.
- Quels sont les 4 symptômes caractéristiques de l'asthme ? : 1. Dyspnée / 2. Sifflements / 3. Oppression thoracique / 4. Toux
📌 Points rang B
RANG B
Approfondissement — pour se démarquer
- Quelle est la prévalence de l'asthme et de la rhinite allergique ? : Asthme : 6% en population générale / Rhinite allergique : 24% en population générale (80% chez les asthmatiques)
- Quel est le risque de développer un asthme selon les antécédents familiaux ? : 10% sans antécédent parental, 25% si un parent asthmatique, >50% si les deux parents sont asthmatiques. Maladie polygénique.
- Quels sont les 4 facteurs environnementaux favorisant l'asthme ? : 1. Infections virales / 2. Sensibilisation aux pneumallergènes / 3. Exposition au tabac dès la conception / 4. Pollution de l'air intérieur
- Quels sont les 2 phénotypes d'asthme selon l'inflammation ? : Asthme Th2 : inflammation avec lymphocytes Th2 et éosinophiles (asthmes allergiques et à éosinophiles) / Asthme non-Th2 : inflammation sans Th2/éosinophiles, possiblement neutrophiles
- Quels sont les mécanismes de l'inflammation dans l'asthme et la rhinite ? : Hyperplasie glandes muqueuses, épaississement membrane basale, œdème muqueux, hyperplasie musculaire lisse, hyperréactivité et remodelage bronchiques.
- Quel est le mécanisme physiopathologique commun asthme/rhinite ? : Réaction inflammatoire des voies aériennes avec obstruction, hypersécrétion de mucus et modifications structurelles.
- Que recherche-t-on pour le diagnostic étiologique d'allergie respiratoire ? : Lien entre exposition professionnelle et symptômes, tests allergologiques spécifiques aux allergènes professionnels.
- Quelle est la conséquence de l'hyperperméabilité vasculaire dans l'asthme ? : Œdème de la muqueuse participant à l'obstruction des voies aériennes.
⚠️ Les pièges classiques aux EDN
Comment se manifeste un trouble ventilatoire obstructif ?
VEMS/CV < 0,7 aux explorations fonctionnelles respiratoires.
Quels sont les 4 symptômes caractéristiques de l'asthme ?
1. Dyspnée / 2. Sifflements / 3. Oppression thoracique / 4. Toux
Quelle est la prévalence de l'asthme et de la rhinite allergique ?
Asthme : 6% en population générale / Rhinite allergique : 24% en population générale (80% chez les asthmatiques)
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