Fiche de révision de l'item 190 EDN — Fièvre prolongée. Points clés rang A et B issus du référentiel LiSA, et pièges classiques aux EDN.
🎯 L'essentiel en 30 secondes
- Maladie de Kawasaki
- Cancers et hémopathies mallignes
- Toxoplasmose et paludisme (récurrence)
- - Bartonellose / - Brucellose / - Fièvre typhoïde
- Infections ostéo-articulaires, abcès profonds, infections urinaires
📋 Points clés rang A
RANG A
Fondamentaux — obligatoires à l'EDN
- Quelle est la définition d'une fièvre prolongée classique ? : ≥38,3°C à plusieurs reprises, depuis ≥3 semaines, sans cause identifiée après investigations appropriées menées durant 3 jours d'hospitalisation ou après 3 consultations, chez un sujet sans terrain particulier.
- Quelles sont les trois principales catégories de causes de fièvres prolongées ? : 1. Causes infectieuses / 2. Causes néoplasiques / 3. Causes inflammatoires non infectieuses
- Citez 4 infections fréquentes responsables de fièvre prolongée. : - Infections virales (EBV, CMV, dengue) / - Tuberculose / - Endocardites (notamment si matériel étranger) / - Paludisme
- Quelles sont les principales causes néoplasiques de fièvre prolongée ? : Cancers et hémopathies mallignes
- Citez 3 maladies inflammatoires responsables de fièvre prolongée. : - Artérite à cellules géantes et pseudo-polyarthrite rhizomélique / - Lupus systémique / - Maladie de Still
- Chez l'enfant, quelle maladie inflammatoire faut-il évoquer devant une fièvre de plus de 5 jours ? : Maladie de Kawasaki
- Quels éléments du terrain faut-il rechercher à l'interrogatoire ? : Consommation d'alcool/tabac, contact avec animaux/insectes, voyages récents, contages, rapports sexuels à risque, prise de médicaments
- Que doit comprendre l'examen physique lors d'une fièvre prolongée ? : Examen complet incluant bandelette urinaire, intradermo-réaction à la tuberculine, examen gynécologique (femmes) et génital (hommes)
- Citez 3 infections plus rares responsables de fièvre prolongée. : - Bartonellose / - Brucellose / - Fièvre typhoïde
- Quelles sont les principales hémopathies responsables de fièvre prolongée chez l'enfant ? : Hémopathies en premier lieu, mais aussi neuroblastome, lymphomes, néphroblastome
- Citez 3 causes diverses non infectieuses de fièvre prolongée. : - Hyperthyroïdie / - Maladie thrombo-embolique veineuse / - Syndromes auto-inflammatoires
- Quelle précision importante concernant la fièvre prolongée chez l'enfant ? : Il faut distinguer fièvre prolongée de fièvres répétées (viroses), en recherchant la notion d'intervalle libre et les signes respiratoires
- Quelles infections parasitaires peuvent causer une fièvre prolongée chez l'enfant ? : Toxoplasmose et paludisme (récurrence)
- Citez 3 infections ostéo-articulaires pouvant donner une fièvre prolongée. : Infections ostéo-articulaires, abcès profonds, infections urinaires
- Quelle est la particularité de la bartonellose chez l'enfant ? : La forme systémique est plus fréquente chez l'enfant que chez l'adulte
📌 Points rang B
RANG B
Approfondissement — pour se démarquer
- Quels examens d'imagerie sont recommandés en première intention ? : Au minimum : radiographie thoracique de face et échographie abdomino-pelvienne / Le plus souvent remplacés par : TDM thoraco-abdomino-pelvienne avec injection
- Dans quels contextes faut-il réaliser une échocardiographie transthoracique ? : En cas de suspicion d'endocardite
- Quel examen d'imagerie de deuxième intention peut être utile dans le bilan ? : TEP-TDM au 18FDG (fluoro-2-désoxyglucose)
- Chez l'enfant, quels examens d'imagerie sont recommandés en première intention ? : Radiographie de thorax, échographie abdominale et échographie cardiaque (recherche de complications du Kawasaki)
- Dans quels contextes cliniques peut-on demander une TDM des sinus ? : Selon le contexte clinique, en complément du bilan d'imagerie de première intention
⚠️ Les pièges classiques aux EDN
Citez 3 infections ostéo-articulaires pouvant donner une fièvre prolongée.
Infections ostéo-articulaires, abcès profonds, infections urinaires
Quelle est la particularité de la bartonellose chez l'enfant ?
La forme systémique est plus fréquente chez l'enfant que chez l'adulte
Quels examens d'imagerie sont recommandés en première intention ?
Au minimum : radiographie thoracique de face et échographie abdomino-pelvienne / Le plus souvent remplacés par : TDM thoraco-abdomino-pelvienne avec injection
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