Fiche de révision de l'item 199 EDN — Syndrome douloureux régional complexe (ex algodystrophie). Points clés rang A et B issus du référentiel LiSA, et pièges classiques aux EDN.
🎯 L'essentiel en 30 secondes
- Douleur permanente, disproportionnée par rapport à la cause.
- Non, il n'y a pas de relation entre l'intensité du traumatisme et l'intensité des symptômes dans le SDRC.
- Le délai de survenue des symptômes est variable, généralement au maximum de trois mois après le traumatisme.
- La douleur peut entraîner une impotence fonctionnelle allant jusqu'à l'exclusion du membre concerné du schéma corporel.
- Survenue initiale d'au moins 1 symptôme dans 3 des 4 paramètres : sensoriel, vasomoteur, sudation/œdème, moteur/trophique.
📋 Points clés rang A
RANG A
Fondamentaux — obligatoires à l'EDN
- Quelle est la définition du syndrome douloureux régional complexe (SDRC) ? : Syndrome défini par des douleurs articulaires et périarticulaires associées à des troubles de la sensibilité, vasomoteurs, sudomoteurs, musculaires et trophiques. Apparaît souvent après fracture ou traumatisme mineur.
- Quelle est la différence entre SDRC I et SDRC II ? : SDRC I (ex-algodystrophie) : pas de lésion de nerf périphérique mise en évidence. SDRC II : lésion d'un nerf périphérique mise en évidence, symptômes peuvent suivre une systématisation neurologique.
- Quels sont les principaux facteurs favorisants du SDRC ? : Facteurs traumatiques+++ (chirurgie, fracture, entorse même banaux), affections neurologiques (AVC, SEP), pathologies tumorales, pathologies viscérales/métaboliques (IDM, diabète, hypothyroïdie).
- Quelles sont les caractéristiques de la douleur dans le SDRC ? : Douleur permanente, continue, superficielle ou profonde, aggravée par l'orthostatisme, souvent disproportionnée. Qualité variable : lancements, brûlures, picotements, fourmillements.
- Quels troubles sensoriels recherche-t-on dans le SDRC ? : Modifications de sensibilité (hypoesthésie, hyperesthésie, hyperalgésie), douleurs provoquées (allodynie mécanique/thermique), pseudo-négligence motrice, modifications de perception corporelle.
- Quels sont les troubles vasomoteurs du SDRC ? : Érythrocyanose, œdème, modification de température cutanée (peau froide le plus souvent ou chaude), hypersudation importante.
- Quels troubles moteurs et trophiques observe-t-on ? : Amyotrophie, diminution force musculaire, tremblement fin des extrémités, dystonie. Troubles trophiques : peau, phanères, rétractions capsulaires articulaires (pronostic fonctionnel).
- Sur quoi repose le diagnostic de SDRC ? : Diagnostic clinique basé sur les critères de Budapest, sans qu'aucun autre diagnostic ne puisse expliquer les symptômes. Symptomatologie fluctuante chez un même patient.
- Quel est le premier critère de Budapest pour le diagnostic de SDRC ? : Douleur permanente, disproportionnée par rapport à la cause.
- Combien de paramètres doivent être présents initialement selon Budapest ? : Survenue initiale d'au moins 1 symptôme dans 3 des 4 paramètres : sensoriel, vasomoteur, sudation/œdème, moteur/trophique.
- Y a-t-il une relation entre intensité du traumatisme et symptômes ? : Non, il n'y a pas de relation entre l'intensité du traumatisme et l'intensité des symptômes dans le SDRC.
- Quel est le délai maximal de survenue des symptômes après traumatisme ? : Le délai de survenue des symptômes est variable, généralement au maximum de trois mois après le traumatisme.
- Peut-il y avoir des facteurs psychologiques déclenchants ? : Il n'y a pas de facteur déclenchant psychologique, mais des facteurs de vulnérabilité et troubles thymiques peuvent participer à la chronicisation.
- Quelles sont les conséquences fonctionnelles de la douleur ? : La douleur peut entraîner une impotence fonctionnelle allant jusqu'à l'exclusion du membre concerné du schéma corporel.
- Quels sont les troubles trophiques les plus importants pronostiquement ? : Les rétractions capsulaires articulaires, tendineuses et aponévrotiques, qui peuvent s'installer très rapidement et font le pronostic fonctionnel de l'affection.
📌 Points rang B
RANG B
Approfondissement — pour se démarquer
- Quelle est l'incidence et la prévalence du SDRC ? : Incidence : 25/100 000 habitants. Prévalence : 20/100 000 habitants. Ratio femme/homme : 3/1. Âge moyen : 40-50 ans.
- Qu'est-ce que le syndrome épaule-main ? : Forme localisée de SDRC associant douleurs, troubles vasomoteurs et enraidissement articulaire de l'épaule et de la main. Survenue fréquente dans les suites d'hémiplégie.
- Quelle est la particularité de l'atteinte de hanche dans le SDRC ? : Atteinte rare, plus fréquente chez l'homme, peut survenir au 3e trimestre de grossesse. IRM indispensable pour éliminer fracture sous-chondrale ou ostéonécrose.
- Quel pourcentage de SDRC survient après un événement fracturaire ? : Jusqu'à 40% des SDRC surviendraient après un événement fracturaire. 10% des SDRC sont idiopathiques.
- Les membres supérieurs ou inférieurs sont-ils plus touchés ? : Les membres supérieurs et inférieurs sont atteints de la même façon dans le SDRC.
⚠️ Les pièges classiques aux EDN
Quelles sont les conséquences fonctionnelles de la douleur ?
La douleur peut entraîner une impotence fonctionnelle allant jusqu'à l'exclusion du membre concerné du schéma corporel.
Quels sont les troubles trophiques les plus importants pronostiquement ?
Les rétractions capsulaires articulaires, tendineuses et aponévrotiques, qui peuvent s'installer très rapidement et font le pronostic fonctionnel de l'affection.
Quelle est l'incidence et la prévalence du SDRC ?
Incidence : 25/100 000 habitants. Prévalence : 20/100 000 habitants. Ratio femme/homme : 3/1. Âge moyen : 40-50 ans.
Révise l'item 199 avec MonEDN
Intègre cet item dans ton planning EDN et programme tes répétitions espacées à J+7 et J+20.
📅 367 items planifiables
🔁 Répétition espacée J+7, J+20
📊 Suivi par spécialité
Créer mon planning EDN →