Fiche de révision de l'item 222 EDN — Facteurs de risque cardio-vasculaire et prévention. Points clés rang A et B issus du référentiel LiSA, et pièges classiques aux EDN.
🎯 L'essentiel en 30 secondes
- 1. HTA / 2. Tabagisme / 3. Diabète / 4. Hypercholestérolémie
- 1. Âge / 2. Sexe masculin / 3. Hérédité : mort subite ou IDM chez apparenté homme 1er degré <55 ans ou femme 1er degré <65 ans
- - Médicaments anti-HTA / - Médicaments de support sevrage tabagique / - Médicaments antidiabétiques / - Médicaments hypolipémiants / - Médicaments antiplaquettaires
- L'obésité et la sédentarité favorisent l'évolution vers le syndrome métabolique, qui constitue un modèle d'agrégation de marqueurs de risque à haut risque cardiovasculaire.
- - Alimentation saine (réduire sel, acides gras saturés, sucres libres) / - Activité physique / - Sommeil / - Lutte contre tabagisme actif et passif / - Limitation consommation d'alcool
📋 Points clés rang A
RANG A
Fondamentaux — obligatoires à l'EDN
- Définissez la prévention cardiovasculaire primaire. : Population ciblée : patients indemnes de toute pathologie cardiaque ou vasculaire décelable. / Objectif : réduire l'incidence d'évènements cardiovasculaires avérés (SCA, AVC, AOMI...). / Moyens : prise en charge thérapeutique des facteurs de risque selon le niveau de risque.
- Définissez la prévention cardiovasculaire secondaire. : Population ciblée : patients avec antécédent d'évènement cardiovasculaire clinique. / Objectif : réduire le risque de récidive d'évènements CV et la morbi-mortalité CV. / Moyens : prise en charge thérapeutique et médicamenteuse vigoureuse des FDR.
- Définissez la prévention cardiovasculaire primo-secondaire. : Population ciblée : patients indemnes de pathologie CV clinique mais ayant des lésions athéromateuses infracliniques. / Objectif : prévenir la progression et l'expression clinique des lésions infracliniques. / Moyens : prise en charge thérapeutique vigoureuse des FDR CV.
- Quels sont les 4 facteurs de risque majeurs, indépendants et modifiables ? : 1. HTA / 2. Tabagisme / 3. Diabète / 4. Hypercholestérolémie
- Quels sont les 3 facteurs de risque majeurs, indépendants et non modifiables ? : 1. Âge / 2. Sexe masculin / 3. Hérédité : mort subite ou IDM chez apparenté homme 1er degré <55 ans ou femme 1er degré <65 ans
- Quelle est la différence entre facteur de risque et marqueur de risque cardiovasculaire ? : Facteur de risque : élément clinique/biologique associé à une augmentation du risque CV avec relation de causalité démontrée. / Marqueur de risque : aucune relation de causalité entre le marqueur et la maladie n'est démontrée.
- Définissez le syndrome métabolique et ses composantes. : Modèle d'agrégation de marqueurs de risque à haut risque CV incluant : / - Obésité abdominale (tour taille >80cm femme, >94cm homme) / - FDR majeurs (pré-diabète/diabète, PA >130/85) / - Profil lipidique (hypertriglycéridémie, hypo-HDL) / Résultante d'une insulino-résistance.
- Quelles sont les principales mesures hygiéno-diététiques en prévention CV ? : - Alimentation saine (réduire sel, acides gras saturés, sucres libres) / - Activité physique / - Sommeil / - Lutte contre tabagisme actif et passif / - Limitation consommation d'alcool
- Quels sont les principaux traitements médicamenteux en prévention CV ? : - Médicaments anti-HTA / - Médicaments de support sevrage tabagique / - Médicaments antidiabétiques / - Médicaments hypolipémiants / - Médicaments antiplaquettaires
- Quels facteurs favorisent le syndrome métabolique ? : L'obésité et la sédentarité favorisent l'évolution vers le syndrome métabolique, qui constitue un modèle d'agrégation de marqueurs de risque à haut risque cardiovasculaire.
📌 Points rang B
RANG B
Approfondissement — pour se démarquer
- Quelle est la prévalence de l'HTA en France ? : 1 adulte sur 3 en France. / Fréquence augmente avec l'âge : 5% avant 45 ans et >50% après 65 ans.
- Quelle est la prévalence du tabagisme en France ? : Environ 25% de la population en 2019, en diminution de 4 points depuis 2016.
- Quelle est la prévalence du diabète en France ? : 4 à 5% de la population, en augmentation de 5% par an. / 90% de diabétiques de type 2, sous-estimation de 20% par absence de diagnostic. / Prévalence de 20% après 75 ans.
- Quel est le risque cardiovasculaire associé à l'HTA ? : Augmentation du risque relatif de maladie CV : / - AVC x 7 / - IDM x 3 / - AOMI x 2
- Quel est le risque cardiovasculaire associé au tabac ? : Augmentation du risque relatif de décès cardiovasculaire d'un facteur 2,8.
- Quel est le risque cardiovasculaire associé au diabète ? : Augmentation du risque relatif d'évènement cardiovasculaire d'un facteur 2.
- Quel est le bénéfice du sevrage tabagique après un évènement coronaire ? : Le sevrage tabagique diminue : / - 36% le risque relatif de décès CV / - 32% le risque relatif de récidive d'IDM après un évènement coronaire aigu
- Quel est le bénéfice d'une baisse tensionnelle de 10/5 mmHg ? : Réduction relative annuelle : / - 20% du risque de maladie coronaire / - 32% du risque d'AVC
- Quelle est la relation entre LDL-cholestérol et risque cardiovasculaire ? : Corrélation positive quasiment linéaire puis exponentielle dans les valeurs extrêmes entre le LDL-c et le risque de survenue d'évènement cardiovasculaire.
- Quelle est la prévalence de la dyslipidémie en France ? : Environ 20% des 18-74 ans avec LDL-c > 1,6 g/L. / Environ 6% des 18-74 ans avec LDL-c > 1,9 g/L.
⚠️ Les pièges classiques aux EDN
Quels sont les principaux traitements médicamenteux en prévention CV ?
- Médicaments anti-HTA / - Médicaments de support sevrage tabagique / - Médicaments antidiabétiques / - Médicaments hypolipémiants / - Médicaments antiplaquettaires
Quels facteurs favorisent le syndrome métabolique ?
L'obésité et la sédentarité favorisent l'évolution vers le syndrome métabolique, qui constitue un modèle d'agrégation de marqueurs de risque à haut risque cardiovasculaire.
Quelle est la prévalence de l'HTA en France ?
1 adulte sur 3 en France. / Fréquence augmente avec l'âge : 5% avant 45 ans et >50% après 65 ans.
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