Fiche de révision de l'item 223 EDN — Dyslipidémies. Points clés rang A et B issus du référentiel LiSA, et pièges classiques aux EDN.
🎯 L'essentiel en 30 secondes
- - Plaque coronaire / - Plaque carotidienne / (Ces patients sont à risque très élevé)
- 1. Hypercholestérolémies pures / 2. Hypertriglycéridémies pures / 3. Hyperlipidémies mixtes
- - eDFG ≥60 + ACR ≥30 mg/mmol / - eDFG 45-59 + ACR 3-30 mg/mmol / - eDFG 30-44 + ACR <3 mg/mmol
- < 50 ans : ≥7,5% / 50-69 ans : ≥10% / ≥ 70 ans : ≥15% / (risque de mortalité cardiovasculaire à 10 ans)
- < 50 ans : <2,5% / 50-69 ans : <5% / ≥ 70 ans : <7,5% / (risque de mortalité cardiovasculaire à 10 ans)
📋 Points clés rang A
RANG A
Fondamentaux — obligatoires à l'EDN
- Quelles sont les tranches d'âge de validité des équations SCORE2 et SCORE2-OP ? : SCORE2 : sujets d'âge ≥40 et <70 ans / SCORE2-OP : sujets d'âge ≥70 ans / Évaluent le risque cardiovasculaire à 10 ans (ischémie coronarienne ou AVC)
- Dans quelles situations les équations SCORE2 ne doivent-elles PAS être utilisées ? : - Diabète / - Insuffisance rénale chronique / - Hypercholestérolémie familiale / - Pathologie athéromateuse avérée
- Quels sont les seuils de risque cardiovasculaire très élevé selon SCORE2 par tranche d'âge ? : < 50 ans : ≥7,5% / 50-69 ans : ≥10% / ≥ 70 ans : ≥15% / (risque de mortalité cardiovasculaire à 10 ans)
- Citez les 5 facteurs de risque cardiovasculaire traditionnels utilisés dans l'évaluation pragmatique. : 1. Âge (≥50 ans H, ≥60 ans F) / 2. ATCD familiaux CV précoces (≤55 ans père, ≤60 ans mère) / 3. Tabagisme actuel ou arrêté <3 ans / 4. HTA / 5. HDLc ≤0,4 g/L
- Quels sont les trois grands types de dyslipidémies ? : 1. Hypercholestérolémies pures / 2. Hypertriglycéridémies pures / 3. Hyperlipidémies mixtes
- À partir de quel âge le dépistage des dyslipidémies est-il conseillé ? : - Homme : à partir de 40 ans / - Femme : à partir de 50 ans ou ménopausée / - Toute femme lors de mise en place contraception hormonale
- Dans quelles situations le dépistage des dyslipidémies est-il impératif ? : - Prévention secondaire (ATCD CV ou athérosclérose asymptomatique) / - Présence de facteurs de risque CV / - Prescription de médicaments modifiant le métabolisme lipidique
- Comment évalue-t-on le niveau de risque cardiovasculaire par sommation des facteurs de risque ? : Faible : 0 ou 1 FDR / Modéré : 2 FDR / Élevé : ≥3 FDR / Très élevé : ATCD cardiovasculaires (prévention secondaire)
- Quels sont les critères de risque très élevé chez un patient diabétique ? : - Maladie CV avérée ou FA / - eDFG <30 mL/min/1,73m² / - ACR >30 mg/mmol / - LDL-c >1,9 g/L sous traitement / - Ondes Q à l'ECG, anomalies VG, sténose artérielle ≥50%
- Quel est le niveau de risque des patients avec hypercholestérolémie familiale ? : Les patients avec hypercholestérolémie familiale sont d'emblée à risque élevé, quel que soit leur âge ou leurs autres facteurs de risque.
- Citez 4 médicaments susceptibles d'entraîner des modifications du métabolisme lipidique. : - Corticoïdes / - Œstroprogestatifs / - Rétinoïdes / - Antirétroviraux, neuroleptiques, inhibiteurs mTOR
- Quels sont les paramètres pris en compte dans les équations SCORE2 ? : - Concentration sérique de cholestérol non-HDL / - Tabagisme / - Pression artérielle systolique / - Âge et sexe
- Définissez une maladie cardiovasculaire avérée selon les critères athéromateux symptomatiques. : AVC ischémique, AIT, IDM, SCA, revascularisation coronaire/artérielle, anévrisme aorte abdominale, atteinte artérielle périphérique (sous-clavières, rénales, digestives, membres inférieurs)
- Quels sont les seuils eDFG et ACR pour un risque cardiovasculaire élevé chez l'insuffisant rénal ? : - eDFG ≥60 + ACR ≥30 mg/mmol / - eDFG 45-59 + ACR 3-30 mg/mmol / - eDFG 30-44 + ACR <3 mg/mmol
- Comment distingue-t-on les hyperlipidémies selon leur cause ? : - Hyperlipidémies primaires / - Hyperlipidémies secondaires (maladies ou médicaments) / - Dyslipidémie associée au diabète type 2 et syndrome métabolique
- Quels sont les seuils de risque cardiovasculaire faible à modéré selon SCORE2 ? : < 50 ans : <2,5% / 50-69 ans : <5% / ≥ 70 ans : <7,5% / (risque de mortalité cardiovasculaire à 10 ans)
- Citez les critères d'atteinte athéromateuse asymptomatique documentée par l'imagerie. : - Plaque coronaire / - Plaque carotidienne / (Ces patients sont à risque très élevé)
- Quels sont les antécédents familiaux considérés comme facteur de risque cardiovasculaire ? : Accident cardiovasculaire ischémique : / - ≤55 ans chez le père ou parent 1er degré / - ≤60 ans chez la mère ou parente 1er degré
📌 Points rang B
RANG B
Approfondissement — pour se démarquer
- Quel est le rôle du LDL-cholestérol dans l'athérosclérose ? : Le LDL-cholestérol est directement impliqué dans le développement de la plaque d'athérome. / Formation à partir de macrophages enrichis en LDL-c, avec contribution de l'oxydation et l'inflammation. / Lien très fort avec le risque cardiovasculaire.
- Quel est le lien entre hypertriglycéridémie et athérosclérose ? : Le lien apparaît probable, en particulier si associée à un HDL-cholestérol bas (syndrome métabolique). / Cependant, le niveau de preuve n'est pas aussi élevé que pour le LDL-cholestérol.
⚠️ Les pièges classiques aux EDN
Citez les critères d'atteinte athéromateuse asymptomatique documentée par l'imagerie.
- Plaque coronaire / - Plaque carotidienne / (Ces patients sont à risque très élevé)
Quels sont les antécédents familiaux considérés comme facteur de risque cardiovasculaire ?
Accident cardiovasculaire ischémique : / - ≤55 ans chez le père ou parent 1er degré / - ≤60 ans chez la mère ou parente 1er degré
Quel est le rôle du LDL-cholestérol dans l'athérosclérose ?
Le LDL-cholestérol est directement impliqué dans le développement de la plaque d'athérome. / Formation à partir de macrophages enrichis en LDL-c, avec contribution de l'oxydation et l'inflammation. / Lien très fort avec le risque cardiovasculaire.
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