🌸 Item 23 · Gynécologie

Item 23 EDN — Grossesse normale

Fiche de révision de l'item 23 EDN — Grossesse normale. Points clés rang A et B issus du référentiel LiSA, et pièges classiques aux EDN.

🎯 L'essentiel en 30 secondes
  • Entre 11 et 16 kg
  • Au 3ème trimestre
  • Hémoglobine inférieure à 11 g/dL
  • Date de début de grossesse + 14 jours
  • Taux de plaquettes inférieur à 100 G/L

📋 Points clés rang A

RANG A Fondamentaux — obligatoires à l'EDN
  • Quelle est la prise de poids physiologique normale pendant la grossesse pour un IMC normal ? : Entre 11 et 16 kg
  • À partir de quel taux d'hémoglobine parle-t-on d'anémie chez la femme enceinte ? : Hémoglobine inférieure à 11 g/dL
  • Quelles sont les modifications cardiovasculaires physiologiques de la grossesse ? : Augmentation du débit cardiaque, vasodilatation périphérique, PA diminuée aux 1er et 2ème trimestres puis retour à la normale au 3ème trimestre
  • Pourquoi les taux d'urée et créatinine sont-ils diminués chez la femme enceinte ? : Augmentation du débit de filtration glomérulaire due à l'augmentation du flux sanguin rénal
  • Quels sont les signes sympathiques de grossesse à rechercher ? : Tension mammaire, nausées matinales, vomissements, pollakiurie, asthénie, vertiges
  • Quel dosage confirme le diagnostic de grossesse ? : Dosage positif de β-hCG urinaire ou sanguin (supérieur à 5 UI/L)
  • Comment détermine-t-on la date de début de grossesse ? : Par la mesure échographique de la longueur cranio-caudale (LCC) entre 11 et 13 SA + 6 jours
  • Comment calcule-t-on l'âge gestationnel en semaines d'aménorrhée ? : Date de début de grossesse + 14 jours
  • Quelle est la durée totale d'une grossesse normale ? : 41 SA + 0 jour (9 mois ajoutés à la date de début de grossesse)
  • Dans quels délais doit-on déclarer une grossesse ? : Au cours des 14 premières semaines de grossesse (16 SA) auprès de la CPAM et CAF
  • Quand survient l'insulino-résistance physiologique de la grossesse ? : Au 3ème trimestre
  • Pourquoi y a-t-il une sensation de manque d'air fréquente en fin de grossesse ? : Élévation diaphragmatique diminuant la capacité résiduelle fonctionnelle, mais sans hypoxie (capacité vitale préservée)
  • À partir de quel seuil parle-t-on de thrombocytopénie chez la femme enceinte ? : Taux de plaquettes inférieur à 100 G/L
  • Pourquoi y a-t-il un risque thromboembolique augmenté pendant la grossesse ? : État physiologique d'hypercoagulabilité, risque encore plus important dans le post-partum
  • Que permet la déclaration de grossesse ? : Bénéficier des prestations sociales liées à la maternité
  • Quand la fréquence respiratoire augmente-t-elle pendant la grossesse ? : Augmentation de 40 à 50% due à l'augmentation de la demande en oxygène
  • Quelles sont les modifications digestives courantes au 1er trimestre ? : Nausées et vomissements fréquents, peuvent persister plus longtemps, augmentation du risque de RGO

📌 Points rang B

RANG B Approfondissement — pour se démarquer
  • Quels sont les 4 niveaux de suivi de grossesse selon la HAS ? : Suivi A (sage-femme/médecin), A1 (avis GO conseillé), A2 (avis GO nécessaire), B (suivi par GO)
  • Quels sont les 3 types de maternités selon le niveau de soins néonatals ? : Type I (pas d'unité néonat), Type II (unité néonat), Type III (réanimation néonatale)
  • Quels sont les principaux facteurs de risque médicaux à évaluer ? : Obésité, diabète, HTA chronique, troubles coagulation, maladies chroniques, antécédents obstétricaux

⚠️ Les pièges classiques aux EDN

⚠️
Quand la fréquence respiratoire augmente-t-elle pendant la grossesse ?

Augmentation de 40 à 50% due à l'augmentation de la demande en oxygène

⚠️
Quelles sont les modifications digestives courantes au 1er trimestre ?

Nausées et vomissements fréquents, peuvent persister plus longtemps, augmentation du risque de RGO

⚠️
Quels sont les 4 niveaux de suivi de grossesse selon la HAS ?

Suivi A (sage-femme/médecin), A1 (avis GO conseillé), A2 (avis GO nécessaire), B (suivi par GO)

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