Fiche de révision de l'item 242 EDN — Hyperthyroïdie. Points clés rang A et B issus du référentiel LiSA, et pièges classiques aux EDN.
🎯 L'essentiel en 30 secondes
- Diarrhée / Perte de poids avec appétit conservé
- - Thermophobie / - Hypersudation / - Parfois polydipsie
- Dosage de T3L pour rechercher une hyperthyroïdie à T3.
- - Tachycardie de repos, régulière, sinusale / - Palpitations / - Parfois dyspnée d'effort
- - Rétraction de la paupière supérieure découvrant l'iris / - Exophtalmie / - Œdème palpébral
📋 Points clés rang A
RANG A
Fondamentaux — obligatoires à l'EDN
- Quelle est la différence entre hyperthyroïdie et thyrotoxicose ? : Hyperthyroïdie = excès de production d'hormones thyroïdiennes par hyperfonctionnement de la thyroïde. / Thyrotoxicose = conséquences de l'excès d'hormones thyroïdiennes au niveau des tissus cibles, quelle que soit la cause (relargage, hyperproduction, apport exogène).
- Quels sont les 6 signes cliniques principaux d'une hyperthyroïdie ? : - Nervosité et troubles du sommeil / - Tachycardie de repos ± palpitations / - Asthénie / - Tremblements / - Perte de poids avec appétit conservé / - Thermophobie avec hypersudation
- Quels sont les signes ophtalmologiques spécifiques de la maladie de Basedow ? : - Rétraction de la paupière supérieure découvrant l'iris / - Exophtalmie / - Œdème palpébral
- Quand survient une crise aiguë thyrotoxique ? : Elle est exceptionnelle, survenant surtout après thyroïdectomie en l'absence de préparation médicale. Exacerbation des symptômes avec fièvre, déshydratation, troubles cardiovasculaires et neuropsychiques.
- Quel est l'examen de première intention pour diagnostiquer une hyperthyroïdie ? : TSH = examen de première intention. / Toujours effondrée en cas d'hyperthyroïdie périphérique. / Si TSH basse : dosage T4L en deuxième intention.
- Quelle est la différence entre hyperthyroïdie fruste et franche ? : Hyperthyroïdie fruste (infra-clinique) : hormones périphériques normales / Hyperthyroïdie franche : élévation des hormones périphériques
- Quelles sont les 3 étiologies les plus fréquentes d'hyperthyroïdie ? : 1. Maladie de Basedow (auto-immune) - première cause chez la femme jeune / 2. Goitre multinodulaire toxique - sujets âgés / 3. Adénome toxique - sujets âgés
- Quels sont les critères diagnostiques cliniques de la maladie de Basedow ? : Association d'une hyperthyroïdie avec une orbitopathie (consensus SFE 2016). / En l'absence d'orbitopathie : dosage positif des anticorps anti-récepteurs de la TSH.
- Que faire si T4L est normale avec TSH basse ? : Dosage de T3L pour rechercher une hyperthyroïdie à T3.
- Quels sont les troubles digestifs de l'hyperthyroïdie ? : Diarrhée / Perte de poids avec appétit conservé
- Quels sont les signes cardiovasculaires de l'hyperthyroïdie ? : - Tachycardie de repos, régulière, sinusale / - Palpitations / - Parfois dyspnée d'effort
- Quels sont les signes neurologiques et musculaires de l'hyperthyroïdie ? : - Nervosité et troubles du sommeil / - Tremblements / - Fatigabilité musculaire pouvant aller jusqu'à l'amyotrophie (surtout chez le sujet âgé)
- Quels sont les signes généraux de thermorégulation dans l'hyperthyroïdie ? : - Thermophobie / - Hypersudation / - Parfois polydipsie
📌 Points rang B
RANG B
Approfondissement — pour se démarquer
- Quel est le sexe-ratio de l'hyperthyroïdie ? : Les femmes sont plus touchées que les hommes avec un sexe-ratio d'environ 7.
- Quelles sont les 2 principales complications de l'ophtalmopathie basedowienne ? : - Neuropathie optique compressive (altérations du champ visuel pouvant aller jusqu'à la cécité) / - Kératite d'exposition (atteintes cornéennes par inocclusion palpébrale)
- Quel anticorps permet de diagnostiquer la maladie de Basedow ? : Les anticorps anti-récepteurs de la TSH. / Un titre élevé permet d'affirmer le diagnostic de maladie de Basedow.
- Quels sont les 4 signes biologiques non spécifiques de l'hyperthyroïdie ? : - Diminution du cholestérol et des triglycérides / - Hyperglycémie discrète / - Élévation des enzymes hépatiques / - Leuconeutropénie avec lymphocytose relative
- Quelle est la troisième complication de l'ophtalmopathie dysthyroïdienne ? : Diplopie par atteinte des muscles péri-orbitaires liée aux phénomènes œdémateux, inflammatoires puis à la fibrose musculaire.
- À quoi est due l'inocclusion palpébrale dans l'ophtalmopathie basedowienne ? : À une exophtalmie importante, non réductible, pouvant entraîner des atteintes cornéennes de sévérité variable.
- Que peut révéler l'hyperthyroïdie chez un diabétique ? : Aggravation d'un diabète associé, parfois avec discrète hyperglycémie.
⚠️ Les pièges classiques aux EDN
Quels sont les signes neurologiques et musculaires de l'hyperthyroïdie ?
- Nervosité et troubles du sommeil / - Tremblements / - Fatigabilité musculaire pouvant aller jusqu'à l'amyotrophie (surtout chez le sujet âgé)
Quels sont les signes généraux de thermorégulation dans l'hyperthyroïdie ?
- Thermophobie / - Hypersudation / - Parfois polydipsie
Quel est le sexe-ratio de l'hyperthyroïdie ?
Les femmes sont plus touchées que les hommes avec un sexe-ratio d'environ 7.
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