Fiche de révision de l'item 245 EDN — Insuffisance surrénale chez l'adulte et l'enfant. Points clés rang A et B issus du référentiel LiSA, et pièges classiques aux EDN.
🎯 L'essentiel en 30 secondes
- - Auto-immune (la plus fréquente) / - Tuberculose / - Iatrogène / - Métastases
- - Hyponatrémie par perte de sel / - Hyperkaliémie / - Augmentation de la natriurèse
- - Asthénie / - Amaigrissement / - Anorexie (avec conservation de l'appétence pour le sel)
- - Hyponatrémie de dilution / - Kaliémie NORMALE (pas d'hyperkaliémie) / - Pas de perte de sel
- 1) Corticothérapie (sevrage brutal ou arrêt) / 2) Tumeur de la région hypothalamo-hypophysaire
📋 Points clés rang A
RANG A
Fondamentaux — obligatoires à l'EDN
- Définissez l'insuffisance surrénale. : Maladie résultant d'un déficit de production de cortisol par les glandes surrénales, pouvant être associé à un déficit d'aldostérone et d'androgènes surrénaliens. Elle peut être lente (chronique) ou aiguë.
- Quels sont les deux types d'insuffisance surrénale ? : 1) Insuffisance surrénale primaire/périphérique (maladie d'Addison) : atteinte des 2 glandes surrénales / 2) Insuffisance corticotrope/centrale : atteinte hypophysaire avec déficit d'ACTH
- Quels sont les 3 A caractéristiques de l'insuffisance surrénale primaire ? : - Asthénie / - Amaigrissement / - Anorexie (avec conservation de l'appétence pour le sel)
- Quel est le signe cutané pathognomonique de l'insuffisance surrénale primaire ? : Mélanodermie (hyperpigmentation) et taches ardoisées sur la muqueuse buccale, dues à l'élévation de l'ACTH.
- Quels sont les troubles ioniques dans l'insuffisance surrénale primaire ? : - Hyponatrémie par perte de sel / - Hyperkaliémie / - Augmentation de la natriurèse
- Quels sont les troubles ioniques dans l'insuffisance corticotrope ? : - Hyponatrémie de dilution / - Kaliémie NORMALE (pas d'hyperkaliémie) / - Pas de perte de sel
- Quelle différence cutané-muqueuse entre insuffisance primaire et corticotrope ? : Insuffisance primaire : mélanodermie (hyperpigmentation) / Insuffisance corticotrope : pâleur, même sans anémie
- Quelles sont les valeurs seuils de cortisolémie à 8h pour le diagnostic ? : - < 50 ng/ml (138 nmol/l) : insuffisance surrénale / - > 180 ng/ml (500 nmol/l) : insuffisance éliminée / - Entre les deux : test au Synacthène nécessaire
- Comment interpréter le test au Synacthène ? : Cortisol à 60 minutes post-injection : / - < 180 ng/ml (500 nmol/l) : insuffisance surrénale confirmée / - > 180 ng/ml (500 nmol/l) : pas d'insuffisance surrénale
- Quels signes biologiques associés dans l'insuffisance surrénale primaire ? : - Hypoglycémie (en décompensation) / - Anémie modérée normochrome normocytaire / - Leucopénie / - Hyperéosinophilie
- Quelles sont les principales causes d'insuffisance surrénale primaire ? : - Auto-immune (la plus fréquente) / - Tuberculose / - Iatrogène / - Métastases
- Quelles sont les deux principales causes d'insuffisance corticotrope ? : 1) Corticothérapie (sevrage brutal ou arrêt) / 2) Tumeur de la région hypothalamo-hypophysaire
- L'insuffisance surrénale aiguë est-elle une urgence ? Pourquoi ? : OUI, c'est une urgence vitale. Elle peut engager le pronostic vital par collapsus cardiovasculaire, déshydratation sévère et troubles métaboliques graves.
- Quels signes doivent faire craindre une insuffisance surrénale aiguë ? : Apparition de vomissements, diarrhée et douleurs abdominales chez un patient avec insuffisance surrénale connue ou suspecte.
- Sur quoi repose principalement la surveillance du traitement de l'insuffisance surrénale ? : La surveillance est essentiellement CLINIQUE : évaluation de l'asthénie, du poids, de la tension artérielle, de l'état général.
- Dans l'insuffisance corticotrope, l'hypotension est-elle aussi marquée que dans la forme primaire ? : NON, les signes généraux sont moins marqués dans l'insuffisance corticotrope, en particulier l'hypotension et les signes digestifs.
- Que rechercher comme pathologies associées dans l'insuffisance surrénale primaire ? : - Pathologies auto-immunes associées (hypothyroïdie, vitiligo) / - Tuberculose / - Cancers, HIV (selon les étiologies)
- Que rechercher comme signes associés dans l'insuffisance corticotrope ? : - Signes d'insuffisance hypophysaire (autres hormones) / - Syndrome tumoral : céphalées, troubles visuels / - Signes de compression chiasmatique
- Chez l'enfant, quelle est la principale étiologie d'insuffisance surrénale du nouveau-né ? : Déficit en 21-hydroxylase (hyperplasie congénitale des surrénales), cause principale d'insuffisance surrénale chez le nouveau-né et le nourrisson.
📌 Points rang B
RANG B
Approfondissement — pour se démarquer
- Comment interpréter l'ACTH à 8h dans l'insuffisance surrénale ? : - ACTH élevé : insuffisance surrénale primaire (périphérique) / - ACTH bas ou normal : insuffisance corticotrope (centrale)
⚠️ Les pièges classiques aux EDN
Que rechercher comme signes associés dans l'insuffisance corticotrope ?
- Signes d'insuffisance hypophysaire (autres hormones) / - Syndrome tumoral : céphalées, troubles visuels / - Signes de compression chiasmatique
Chez l'enfant, quelle est la principale étiologie d'insuffisance surrénale du nouveau-né ?
Déficit en 21-hydroxylase (hyperplasie congénitale des surrénales), cause principale d'insuffisance surrénale chez le nouveau-né et le nourrisson.
Comment interpréter l'ACTH à 8h dans l'insuffisance surrénale ?
- ACTH élevé : insuffisance surrénale primaire (périphérique) / - ACTH bas ou normal : insuffisance corticotrope (centrale)
Révise l'item 245 avec MonEDN
Intègre cet item dans ton planning EDN et programme tes répétitions espacées à J+7 et J+20.
📅 367 items planifiables
🔁 Répétition espacée J+7, J+20
📊 Suivi par spécialité
Créer mon planning EDN →