Fiche de révision de l'item 250 EDN — Dénutrition chez l'adulte et l'enfant. Points clés rang A et B issus du référentiel LiSA, et pièges classiques aux EDN.
🎯 L'essentiel en 30 secondes
- Au moins 1 critère phénotypique + au moins 1 critère étiologique
- • Dénutrition : IMC < 22 kg/m² / • Dénutrition sévère : IMC < 20 kg/m²
- • ≥5% en 1 mois / • ≥10% en 6 mois / • ≥10% par rapport au poids habituel
- • ≥10% en 1 mois / • ≥15% en 6 mois / • ≥15% par rapport au poids habituel
- • Dénutrition modérée : 17 < IMC < 18,5 / • Dénutrition sévère : IMC ≤ 17
📋 Points clés rang A
RANG A
Fondamentaux — obligatoires à l'EDN
- Citez les 3 principales conséquences de la dénutrition. : • Immunodépression (infections) / • Retard de cicatrisation / • Fonte musculaire et faiblesse
- Quels sont les critères phénotypiques de dénutrition chez l'enfant ? : • Perte de poids ≥5% en 1 mois ou ≥10% en 6 mois / • IMC < courbe IOTF 18,5 / • Stagnation pondérale (2 couloirs en dessous)
- Chez l'adulte <70 ans, quels sont les critères d'IMC pour une dénutrition modérée et sévère ? : • Dénutrition modérée : 17 < IMC < 18,5 / • Dénutrition sévère : IMC ≤ 17
- Quels sont les seuils d'albuminémie pour grader la dénutrition chez l'adulte <70 ans ? : • Dénutrition modérée : albuminémie 30-35 g/L / • Dénutrition sévère : albuminémie < 30 g/L
- Chez la personne âgée >70 ans, quels sont les seuils d'IMC diagnostiques ? : • Dénutrition : IMC < 22 kg/m² / • Dénutrition sévère : IMC < 20 kg/m²
- Quels sont les critères étiologiques de dénutrition ? : • Réduction des apports ≥50% >1 semaine / • Malabsorption digestive / • Hypercatabolisme (agression, inflammation)
- Quels sont les critères de perte de poids pour une dénutrition sévère chez l'enfant ? : • Perte de poids >10% en 1 mois / • Perte de poids >15% en 6 mois / • Stagnation ≥3 couloirs en dessous
- Chez la personne âgée, quels sont les seuils de perte de poids pour une dénutrition sévère ? : • ≥10% en 1 mois / • ≥15% en 6 mois / • ≥15% par rapport au poids habituel
- Que faut-il associer obligatoirement pour diagnostiquer une dénutrition ? : Au moins 1 critère phénotypique + au moins 1 critère étiologique
- Quelles sont les courbes utilisées pour diagnostiquer la dénutrition chez l'enfant ? : Courbes IOTF (International Obesity Task Force) par sexe et âge, présentes dans le carnet de santé
- Qu'est-ce que la sarcopénie dans le contexte de la dénutrition ? : Réduction quantifiée de la force ET de la masse musculaire, critère phénotypique de dénutrition chez la personne âgée
- Quel critère spécifique de dénutrition sévère existe uniquement chez l'enfant ? : Infléchissement statural avec perte d'au moins 1 couloir par rapport à la taille habituelle
- Quels sont les critères de perte de poids pour une dénutrition modérée chez l'adulte <70 ans ? : • ≥5% en 1 mois / • ≥10% en 6 mois / • ≥10% par rapport au poids habituel
- Que recommande la HAS de 2019 concernant l'albuminémie seule ? : L'albuminémie seule ne permet pas de porter le diagnostic de dénutrition, elle grade seulement la sévérité
📌 Points rang B
RANG B
Approfondissement — pour se démarquer
- Quelle est la prévalence de la dénutrition à l'hôpital chez les enfants, adultes et sujets âgés ? : • Enfants : 10% / • Adultes : 30% / • Sujets âgés (>70 ans) : 50%
- Qu'est-ce qui différencie physiologiquement la diminution des entrées de l'augmentation des sorties ? : Entrées : baisse des ingesta, malabsorption / Sorties : pertes digestives, urinaires, cutanées ou augmentation des dépenses énergétiques
- Combien de personnes sont concernées par la dénutrition en France ? : Près de 3 millions d'individus
- Quelle est la prévalence de la dénutrition chez les personnes âgées vivant à domicile ? : • 4% des 70-79 ans / • 10% après 80 ans
- Citez 3 situations pathologiques pouvant entraîner une perte de substrats énergétiques. : • Entéropathies exsudatives / • Syndrome néphrotique (pertes urinaires) / • Brûlures étendues (pertes cutanées)
- Quand parle-t-on de 'situations à risque' plutôt que de 'facteurs de risque' ? : Toutes les pathologies sévères ou chroniques où les apports ne couvrent pas les besoins nutritionnels
⚠️ Les pièges classiques aux EDN
Quels sont les critères de perte de poids pour une dénutrition modérée chez l'adulte <70 ans ?
• ≥5% en 1 mois / • ≥10% en 6 mois / • ≥10% par rapport au poids habituel
Que recommande la HAS de 2019 concernant l'albuminémie seule ?
L'albuminémie seule ne permet pas de porter le diagnostic de dénutrition, elle grade seulement la sévérité
Quelle est la prévalence de la dénutrition à l'hôpital chez les enfants, adultes et sujets âgés ?
• Enfants : 10% / • Adultes : 30% / • Sujets âgés (>70 ans) : 50%
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