Fiche de révision de l'item 254 EDN — Besoins nutritionnels de la femme enceinte. Points clés rang A et B issus du référentiel LiSA, et pièges classiques aux EDN.
🎯 L'essentiel en 30 secondes
- Œufs crus et produits à base d'œufs crus ou insuffisamment cuits. / Risque de salmonellose et de listériose.
- Ferritine < 12 μg/dL. / La supplémentation en fer (50 mg de fer métal/j) est alors recommandée selon la HAS.
- Plus de 1000 mg de calcium par jour. / Cela correspond à une consommation de 3 à 4 produits laitiers par jour.
- 100 000 UI per os en une fois, à la fin du 2ème trimestre. / Cette supplémentation est systématiquement conseillée.
- - Coquillages crus / - Poissons crus (sushi, sashimi, tarama) / - Poissons fumés / - Crustacés décortiqués vendus cuits
📋 Points clés rang A
RANG A
Fondamentaux — obligatoires à l'EDN
- Quels sont les seuils d'hémoglobine définissant l'anémie chez la femme enceinte ? : Hb < 11 g/dL au 1er et 2ème trimestre / Hb < 10,5 g/dL au 3ème trimestre / La supplémentation en fer (50 mg/j) n'est recommandée qu'en cas d'anémie prouvée.
- Citez 4 populations à risque nutritionnel pendant la grossesse. : - Milieux défavorisés / - Adolescentes / - Régimes restrictifs ou déséquilibrés / - Tabagisme, alcoolisme, autres toxicomanies
- Quand et à quelle dose supplémenter en vitamine D pendant la grossesse ? : 100 000 UI per os en une fois, à la fin du 2ème trimestre. / Cette supplémentation est systématiquement conseillée.
- Quels fromages sont interdits pendant la grossesse pour prévenir la listériose ? : - Fromages au lait cru (sauf pâte pressée cuite) / - Fromages à pâte molle à croûte fleurie (camembert, brie) / - Fromages à croûte lavée (munster, pont l'évêque) / - Fromages vendus râpés
- Quels sont les apports recommandés en calcium pendant la grossesse ? : Plus de 1000 mg de calcium par jour. / Cela correspond à une consommation de 3 à 4 produits laitiers par jour.
- Quels poissons sont à éviter complètement pendant la grossesse ? : Espadon, marlin, siki, requin et lamproie. / Ces poissons présentent un risque élevé de contamination au méthyl-mercure.
- Quels aliments à base d'œufs sont interdits pendant la grossesse ? : Œufs crus et produits à base d'œufs crus ou insuffisamment cuits. / Risque de salmonellose et de listériose.
- Quelle est la limite de consommation d'aliments à base de soja pendant la grossesse ? : Se limiter à 1 aliment par jour à base de soja. / Les phyto-estrogènes sont susceptibles d'avoir des effets indésirables pour le fœtus.
- Quel est le seuil de ferritine définissant une carence en fer chez la femme enceinte ? : Ferritine < 12 μg/dL. / La supplémentation en fer (50 mg de fer métal/j) est alors recommandée selon la HAS.
- Quels produits de charcuterie sont interdits pendant la grossesse ? : - Produits de charcuterie cuite nécessitant une conservation au froid (rillettes, pâtés) / - Produits à base de foie cru de porc (figatelle, saucisse de foie) / - Foie de porc cru ou peu cuit
- Quels poissons et fruits de mer crus sont interdits pendant la grossesse ? : - Coquillages crus / - Poissons crus (sushi, sashimi, tarama) / - Poissons fumés / - Crustacés décortiqués vendus cuits
- Quelles sont les mesures d'hygiène générales pour prévenir les infections alimentaires ? : Lavage des crudités et des fruits. / Ces mesures s'appliquent à toutes les femmes enceintes pour réduire le risque d'infections d'origine alimentaire.
- Quelle est la fréquence maximale de consommation des poissons d'eau douce bioaccumulateurs ? : Une fois tous les deux mois maximum. / Concerne : anguille, barbeau, brème, carpe et silure (forte bioaccumulation).
- Quels antécédents constituent un risque nutritionnel pendant la grossesse ? : - Antécédents d'anomalie de fermeture du tube neural / - Antécédents de fente labio-palatine / - Grossesses gémellaires ou rapprochées / - Troubles du comportement alimentaire
📌 Points rang B
RANG B
Approfondissement — pour se démarquer
- Quelle est la posologie recommandée de supplémentation en acide folique pour prévenir le spina-bifida ? : 400 µg/j, 28 jours avant la conception et jusqu'à 12 semaines de gestation. Cette supplémentation est systématiquement conseillée.
- Quelle est la prise de poids recommandée pendant la grossesse pour une femme avec IMC normal (18,5-25 kg/m²) ? : 11,5 à 16 kg pendant toute la grossesse. / Rythme normal : 1 kg/mois les 2 premiers trimestres, puis 500 g/semaine au 3ème trimestre.
- Quelle est la prise de poids recommandée pour une femme obèse (IMC ≥ 30 kg/m²) ? : 5 à 9 kg pendant toute la grossesse. / La prise de poids recommandée diminue avec l'augmentation de l'IMC initial.
- Quelle est l'augmentation des besoins énergétiques aux 1er, 2ème et 3ème trimestres ? : - 1er trimestre : +70 kcal/j / - 2ème trimestre : +260 kcal/j / - 3ème trimestre : +500 kcal/j / Cette augmentation est habituellement couverte par l'augmentation des ingesta.
- Quelle est la prise de poids recommandée pour une femme en surpoids (IMC 25-30 kg/m²) ? : 7 à 11,5 kg pendant toute la grossesse. / La surveillance du poids est particulièrement importante chez ces patientes.
- Quelles vitamines et micronutriments peuvent ne pas être couverts par l'alimentation seule ? : Vitamines A, B9, C et D, fer et iode. / L'absorption intestinale du fer et du calcium augmente, mais les besoins peuvent dépasser les apports alimentaires.
⚠️ Les pièges classiques aux EDN
Quelle est la fréquence maximale de consommation des poissons d'eau douce bioaccumulateurs ?
Une fois tous les deux mois maximum. / Concerne : anguille, barbeau, brème, carpe et silure (forte bioaccumulation).
Quels antécédents constituent un risque nutritionnel pendant la grossesse ?
- Antécédents d'anomalie de fermeture du tube neural / - Antécédents de fente labio-palatine / - Grossesses gémellaires ou rapprochées / - Troubles du comportement alimentaire
Quelle est la posologie recommandée de supplémentation en acide folique pour prévenir le spina-bifida ?
400 µg/j, 28 jours avant la conception et jusqu'à 12 semaines de gestation. Cette supplémentation est systématiquement conseillée.
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