Fiche de révision de l'item 261 EDN — Néphropathie glomérulaire. Points clés rang A et B issus du référentiel LiSA, et pièges classiques aux EDN.
🎯 L'essentiel en 30 secondes
- 1. HTA / 2. Œdèmes périphériques / 3. Insuffisance rénale aiguë ou chronique
- • Protéinurie ≥ 3 g/24h / • Albuminémie < 30 g/L / ± Hématurie, HTA, insuffisance rénale
- Endocardite d'Osler, ostéomyélite, tuberculose / Causent : GN avec prolifération, amylose AA
- Présence de : / • Neuropathie diabétique / • Rétinopathie diabétique / Associées à une protéinurie glomérulaire
- • Protéinurie glomérulaire / ± Hématurie / ± HTA / ± Insuffisance rénale / Concerne toutes les glomérulopathies chroniques
📋 Points clés rang A
RANG A
Fondamentaux — obligatoires à l'EDN
- Quels sont les 2 signes principaux permettant d'évoquer un syndrome glomérulaire ? : 1. Protéinurie glomérulaire (≥60% d'albumine, confirmée par dosage) / 2. Hématurie microscopique (>10/mm³) ou macroscopique totale indolore sans caillots / ± hématies déformées ou cylindres hématiques
- Quels sont les 3 signes associés pouvant accompagner un syndrome glomérulaire ? : 1. HTA / 2. Œdèmes périphériques / 3. Insuffisance rénale aiguë ou chronique
- Définissez le syndrome néphrotique. : • Protéinurie ≥ 3 g/24h / • Albuminémie < 30 g/L / ± Hématurie, HTA, insuffisance rénale
- Définissez le syndrome néphritique aigu. : Tableau brutal en quelques jours : / • Œdèmes, anasarque / • HTA / • Hématurie micro/macroscopique / • Protéinurie, IRA modérée, oligurie
- Qu'est-ce qu'un syndrome de glomérulonéphrite rapidement progressive ? : URGENCE : / • Insuffisance rénale rapidement progressive / • Protéinurie / • Hématurie / Causes : vascularites, Goodpasture, GN proliférative extra-capillaire
- Définissez le syndrome d'hématurie macroscopique récidivante. : • Hématurie macroscopique récidivante / ± Hématurie microscopique entre les épisodes / ± Protéinurie, HTA / Causes : Néphropathie à IgA, syndrome d'Alport
- Quelles sont les principales causes infectieuses de glomérulonéphrites ? : Infections bactériennes : GN aiguë post-infectieuse, poussées de néphropathie à IgA / VHB : GEM / VHC : rein de cryoglobulinémie, GEM / VIH : HIVAN
- Quelles sont les principales vascularites causant un syndrome de GNRP ? : • Polyangéite microscopique (ANCA+) / • Granulomatose avec polyangéite ex-Wegener (ANCA+) / • Maladie de Goodpasture (anti-MBG+) / • Purpura rhumatoïde
- Définissez le syndrome de glomérulonéphrite chronique. : • Protéinurie glomérulaire / ± Hématurie / ± HTA / ± Insuffisance rénale / Concerne toutes les glomérulopathies chroniques
- Quels signes cliniques évoquent une vascularite avec atteinte glomérulaire ? : Altération état général, myalgies, purpura vasculaire, livedo, hémorragie alvéolaire, épistaxis, rhinite croûteuse, signes neurologiques, uvéite / Biologie : ANCA+ ou anti-MBG+
- Comment confirme-t-on une protéinurie glomérulaire ? : 1. Dépistage par bandelette urinaire / 2. Confirmation par dosage (g/g créatininurie ou mg/mmol créatininurie ou g/24h) / 3. Vérification : ≥60% d'albumine
- Quelles infections chroniques peuvent causer des glomérulonéphrites ? : Endocardite d'Osler, ostéomyélite, tuberculose / Causent : GN avec prolifération, amylose AA
- Quand suspecter une néphropathie diabétique devant une glomérulonéphrite ? : Présence de : / • Neuropathie diabétique / • Rétinopathie diabétique / Associées à une protéinurie glomérulaire
- Quelles sont les principales gammapathies monoclonales causant des néphropathies glomérulaires ? : • Myélome / • Gammapathie monoclonale de signification rénale (MGRS) / Causent : amylose AL, maladies à dépôts d'immunoglobulines
- Quels éléments évoquent un syndrome d'Alport ? : • Antécédents familiaux de néphropathie / • Surdité neurosensorielle / • Lenticône (déformation du cristallin) / • Hématurie macroscopique récidivante
📌 Points rang B
RANG B
Approfondissement — pour se démarquer
- Quelle est la principale cause de syndrome néphrotique chez l'enfant ? : Syndrome néphrotique à lésions glomérulaires minimes (SNLGM) / 90% des cas avant 8 ans / Prédominance masculine
- Quelle est la première cause de syndrome néphrotique chez l'adulte après 50 ans ? : Glomérulopathie extra-membraneuse (GEM) / 40% des syndromes néphrotiques de l'adulte (hors néphropathie diabétique) / Prédominance masculine
- Quelle est la plus fréquente des glomérulonéphrites primitives ? : Néphropathie à IgA (maladie de Berger) / 5e cause d'IRC terminale en France / Adulte jeune, prédominance masculine
- Chez quel pourcentage de patients lupiques observe-t-on une atteinte rénale ? : 40% des patients atteints de lupus systémique développent une néphropathie lupique
- Quelle est la première cause de néphropathie glomérulaire secondaire ? : Néphropathie diabétique / 1ère ou 2e cause d'insuffisance rénale chronique terminale en France
⚠️ Les pièges classiques aux EDN
Quelles sont les principales gammapathies monoclonales causant des néphropathies glomérulaires ?
• Myélome / • Gammapathie monoclonale de signification rénale (MGRS) / Causent : amylose AL, maladies à dépôts d'immunoglobulines
Quels éléments évoquent un syndrome d'Alport ?
• Antécédents familiaux de néphropathie / • Surdité neurosensorielle / • Lenticône (déformation du cristallin) / • Hématurie macroscopique récidivante
Quelle est la principale cause de syndrome néphrotique chez l'enfant ?
Syndrome néphrotique à lésions glomérulaires minimes (SNLGM) / 90% des cas avant 8 ans / Prédominance masculine
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