Fiche de révision de l'item 286 EDN — Diarrhée aiguë et déshydratation chez le nourrisson, l'enfant et l'adulte. Points clés rang A et B issus du référentiel LiSA, et pièges classiques aux EDN.
🎯 L'essentiel en 30 secondes
- 5-10% des prescriptions d'antibiotiques
- Entre 50 et 200 millions d'individus par an
- Escherichia coli entérotoxinogène, plus rarement Shigella dysenteriae
- 4 à 6 jours après le début du traitement, cède rapidement après l'arrêt
- Entre 7 jours du début de l'antibiothérapie et 8 semaines après son arrêt
📋 Points clés rang A
RANG A
Fondamentaux — obligatoires à l'EDN
- Quelle est la définition d'une diarrhée aiguë ? : Émission de plus de trois selles de consistance très molle à liquide par jour, d'apparition brutale et évoluant depuis moins de 14 jours.
- Qu'est-ce que le syndrome dysentérique ? : Présence de lésions de la muqueuse colique ou iléo-colique avec évacuations pathologiques afécales : glaireuses et/ou sanglantes avec mucus et/ou pus, faux besoins, ténesme possible.
- Quelle est l'incidence annuelle des diarrhées aiguës en France ? : 5% de la population chaque année, soit 3 millions de consultations en médecine générale. Environ 20 millions de Français touchés par la gastroentérite aiguë.
- Quels sont les 2 mécanismes principaux des diarrhées aiguës ? : 1- Invasion de la muqueuse par le germe pathogène (mécanisme entéro-invasif) / 2- Entérotoxine qui stimule la sécrétion intestinale (diarrhée liquidienne)
- Quels sont les principaux germes entéro-invasifs responsables de syndrome dysentérique ? : Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia, Escherichia coli entéro-invasif
- Qu'est-ce qu'une TIAC et quelle est l'obligation du médecin ? : Toxi-infection alimentaire collective : minimum 2 cas de symptômes similaires, temporalité proche, même origine alimentaire. Déclaration obligatoire à l'ARS.
- Quelle est la fréquence des diarrhées sous antibiotiques ? : 5-10% des prescriptions d'antibiotiques
- Quels sont les 2 mécanismes de diarrhée des antibiotiques ? : 1- Effet pharmacologique sur la motricité digestive (acide clavulanique, érythromycine) / 2- Modification de la flore intestinale (le plus fréquent)
- Dans quel délai peut survenir une colite à Clostridioides difficile ? : Entre 7 jours du début de l'antibiothérapie et 8 semaines après son arrêt
- Quels sont les signes cliniques caractéristiques des gastroentérites virales ? : Contexte saisonnier et épidémique, nausées et vomissements, parfois fièvre ou éruptions cutanées. Germes : rotavirus, astrovirus, adénovirus.
- Quel est le germe le plus fréquent dans la diarrhée du voyageur ? : Escherichia coli entérotoxinogène, plus rarement Shigella dysenteriae
- Qu'est-ce que le ténesme dans le syndrome dysentérique ? : Tension douloureuse de la région anale qui suit ou précède les évacuations, avec sensation de corps étranger rectal
- Que sont les épreintes dans le syndrome dysentérique ? : Douleurs à type de spasmes de la fosse iliaque gauche qui précèdent les évacuations et sont soulagées par celles-ci (atteinte sigmoïdienne)
- Combien de voyageurs sont touchés par la turista chaque année ? : Entre 50 et 200 millions d'individus par an
- Quels sont les germes toxinogènes responsables de diarrhée ? : Escherichia coli entérotoxinogène, Staphylocoque aureus, Clostridioides difficile
- Quel parasite peut provoquer une diarrhée aiguë en zone d'endémie ? : Entamoeba histolytica (amoebose). La giardiase (Giardia lamblia) est présente partout dans le monde.
- Quelle est la particularité des E. coli entérohémorragiques (STEC) ? : Toxinogènes ischémiants responsables d'un syndrome dysentérique, peuvent se compliquer d'un SHU (syndrome hémolytique et urémique)
- Combien de médicaments peuvent être responsables de diarrhée aiguë ? : Plus de 700 médicaments, notamment les antibiotiques et les agents de chimiothérapie
- Quand apparaît généralement la diarrhée par modification du microbiote sous antibiotiques ? : 4 à 6 jours après le début du traitement, cède rapidement après l'arrêt
- Quelles pathologies chroniques peuvent se révéler par une diarrhée aiguë ? : MICI, atteinte post-radique, colite ou entéro-colite ischémique (début brutal mais pathologies chroniques)
⚠️ Les pièges classiques aux EDN
Quand apparaît généralement la diarrhée par modification du microbiote sous antibiotiques ?
4 à 6 jours après le début du traitement, cède rapidement après l'arrêt
Quelles pathologies chroniques peuvent se révéler par une diarrhée aiguë ?
MICI, atteinte post-radique, colite ou entéro-colite ischémique (début brutal mais pathologies chroniques)
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