Fiche de révision de l'item 295 EDN — Prise en charge et accompagnement d'un malade atteint de cancer à tous les stades de la maladie dont le stade de soins palliatifs en abordant les problématiques techniques, relationnelles, sociales et éthiques. Points clés rang A et B issus du référentiel LiSA, et pièges classiques aux EDN.
🎯 L'essentiel en 30 secondes
- L'INCa a été créé en 2005, suite à la mise en œuvre du premier Plan Cancer en 2003.
- Asymptomatique avec activité normale : aucune restriction à poursuivre les activités précédant l'affection.
- Confiné au lit, totalement dépendant, incapable de prendre soin de soi-même, confiné au lit ou au fauteuil.
- Symptomatique, alité plus de 50% de la journée sans y être confiné. Capable de prendre soin de soi-même de manière limitée.
- Il y a eu 3 Plans Cancer successifs entre 2003 et 2019, portés au plus haut niveau de l'État par les présidents de la République.
📋 Points clés rang A
RANG A
Fondamentaux — obligatoires à l'EDN
- Quels sont les 4 temps du dispositif d'annonce du cancer ? : 1) Temps médical : annonce diagnostic et stratégie thérapeutique / 2) Temps soignant : écoute par IDE d'annonce et reformulation / 3) Accès aux soins de support : prise en charge symptomatique / 4) Articulation médecine de ville : information du médecin traitant
- Qu'est-ce que le Programme Personnalisé de Soins (PPS) ? : Document écrit remis au patient au début de sa prise en charge, validé en RCP, détaillant de façon personnalisée les traitements prévus. Doit inclure un volet soins de support selon l'INCa.
- Que correspond un Performance Status OMS 2 ? : Symptomatique, alité moins de 50% de la journée. Capable de se déplacer seul et de s'occuper de soi-même mais incapable de produire un travail léger.
- Quels sont les éléments systématiques à évaluer chez un patient cancéreux ? : - Symptomatologie douloureuse et consommation d'antalgiques / - Évolution du poids, appétit, signes de dénutrition / - Indice d'activité (Performance Status OMS/ECOG)
- Que correspond un Performance Status OMS 0 ? : Asymptomatique avec activité normale : aucune restriction à poursuivre les activités précédant l'affection.
- Quand a été créé l'Institut National du Cancer (INCa) ? : L'INCa a été créé en 2005, suite à la mise en œuvre du premier Plan Cancer en 2003.
- Que correspond un Performance Status OMS 4 ? : Confiné au lit, totalement dépendant, incapable de prendre soin de soi-même, confiné au lit ou au fauteuil.
- Quelles sont les principales disciplines impliquées dans le parcours de soins d'un patient cancéreux ? : Chirurgie, radiothérapie, oncologie médicale, soins de support (douleur, oncofertilité) et soins palliatifs (dès le début des formes non curables).
- Combien de Plans Cancer successifs ont eu lieu entre 2003 et 2019 ? : Il y a eu 3 Plans Cancer successifs entre 2003 et 2019, portés au plus haut niveau de l'État par les présidents de la République.
- Que correspond un Performance Status OMS 1 ? : Symptomatique, gêné pour les activités physiques soutenues mais capable de se déplacer seul et d'assurer un travail léger ou sédentaire.
- Quels sont les objectifs des Plans Cancer ? : Mobiliser les acteurs de santé publique autour de : prévention, dépistage, organisation des soins, recherche, accompagnement patient/proches, après-cancer.
- Que correspond un Performance Status OMS 3 ? : Symptomatique, alité plus de 50% de la journée sans y être confiné. Capable de prendre soin de soi-même de manière limitée.
- Qu'est-ce qu'une agence sanitaire d'expertise comme l'INCa ? : Agence au service de l'État avec missions liées à la recherche, formation, organisation/amélioration des soins, mise en œuvre des dispositions réglementaires (dispositif d'annonce, programme après-cancer).
- Pourquoi le dispositif d'annonce est-il nécessaire en cancérologie ? : L'annonce du cancer est traumatisante, provoque souvent une sidération. Le patient ne peut entendre le discours initial. Une information adaptée, progressive et respectueuse améliore l'adhésion thérapeutique.
- Quel est le rôle du temps soignant dans le dispositif d'annonce ? : Écoute du malade par une IDE d'annonce, reformulation de ce qui a été dit pendant la consultation médicale, information sur le déroulement des soins, orientation vers autres professionnels.
- Quand doit être envisagée la prise en charge palliative ? : La prise en charge palliative doit être envisagée dès le début de l'évolution des formes non curables, pour une prise en soins palliative précoce.
- Que doit inclure l'évaluation de la symptomatologie douloureuse ? : Évaluation systématique de la douleur et de la consommation d'antalgiques dans le cadre de l'évaluation globale du patient cancéreux.
- Quelle est l'importance des soins de support en cancérologie ? : Les soins de support ont une importance croissante à tous les stades de la maladie, notamment du fait de l'amélioration des taux de guérison et de survie des formes métastatiques.
- Quel est le rôle du médecin traitant dans le parcours de soins cancer ? : Le médecin traitant doit être informé en temps réel dès le premier temps de prise en charge hospitalière. Il reste un interlocuteur privilégié et doit être associé au parcours de soins.
- Qu'est-ce que la prévention tertiaire dans la surveillance des cancers traités ? : Intégrer au projet de soins une dimension globale de prise en charge de la personne lors de la phase de surveillance, en prenant en compte la dimension psychosociale.
⚠️ Les pièges classiques aux EDN
Quel est le rôle du médecin traitant dans le parcours de soins cancer ?
Le médecin traitant doit être informé en temps réel dès le premier temps de prise en charge hospitalière. Il reste un interlocuteur privilégié et doit être associé au parcours de soins.
Qu'est-ce que la prévention tertiaire dans la surveillance des cancers traités ?
Intégrer au projet de soins une dimension globale de prise en charge de la personne lors de la phase de surveillance, en prenant en compte la dimension psychosociale.
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