Fiche de révision de l'item 298 EDN — Tumeurs de la cavité buccale, naso-sinusiennes et du cavum, et des voies aérodigestives supérieures. Points clés rang A et B issus du référentiel LiSA, et pièges classiques aux EDN.
🎯 L'essentiel en 30 secondes
- Isthme du gosier passant par : / - V lingual / - Piliers antérieurs des amygdales / - Jonction palais osseux/palais membraneux
- - 2 sinus maxillaires / - 2 sinus frontaux / - 2 sinus ethmoïdaux / - 2 sinus sphénoïdaux / Ils portent le nom de l'os dans lequel ils sont situés
- 1. Sus-glotte : margelle laryngée, épiglotte, bandes ventriculaires / 2. Glotte : cordes vocales / 3. Sous-glotte : se continue vers la trachée
- 1. Rhinopharynx (nasopharynx/cavum) : en arrière des cavités nasales / 2. Oropharynx : en arrière de la cavité buccale / 3. Hypopharynx : en arrière du larynx
- 1. Fosses nasales / 2. Sinus (maxillaires, frontaux, ethmoïdaux, sphénoïdaux) / 3. Cavité buccale / 4. Pharynx (rhino-, oro-, hypopharynx) / 5. Larynx (sus-glotte, glotte, sous-glotte)
📋 Points clés rang A
RANG A
Fondamentaux — obligatoires à l'EDN
- Quelles sont les 5 grandes régions anatomiques des VADS ? : 1. Fosses nasales / 2. Sinus (maxillaires, frontaux, ethmoïdaux, sphénoïdaux) / 3. Cavité buccale / 4. Pharynx (rhino-, oro-, hypopharynx) / 5. Larynx (sus-glotte, glotte, sous-glotte)
- Quelles structures délimitent la cavité buccale ? : Antérieur : lèvres / Contenu : gencives, langue mobile, face interne joues, plancher buccal, palais osseux / Postérieur : ligne passant par V lingual, piliers antérieurs amygdales, jonction palais osseux/membraneux
- Quelles sont les 3 parties du pharynx de haut en bas ? : 1. Rhinopharynx (nasopharynx/cavum) : en arrière des cavités nasales / 2. Oropharynx : en arrière de la cavité buccale / 3. Hypopharynx : en arrière du larynx
- Quelles sont les 3 parties du larynx de haut en bas ? : 1. Sus-glotte : margelle laryngée, épiglotte, bandes ventriculaires / 2. Glotte : cordes vocales / 3. Sous-glotte : se continue vers la trachée
- Quels sont les 8 sinus de la face ? : - 2 sinus maxillaires / - 2 sinus frontaux / - 2 sinus ethmoïdaux / - 2 sinus sphénoïdaux / Ils portent le nom de l'os dans lequel ils sont situés
- Quelle est la limite entre cavité buccale et oropharynx ? : Isthme du gosier passant par : / - V lingual / - Piliers antérieurs des amygdales / - Jonction palais osseux/palais membraneux
📌 Points rang B
RANG B
Approfondissement — pour se démarquer
- Quel est le type histologique le plus fréquent des cancers VADS ? : Carcinome épidermoïde / Représente la grande majorité des cancers de la cavité buccale, oropharynx, hypopharynx et larynx
- Quels sont les principaux facteurs de risque du carcinome épidermoïde des VADS ? : 1. Association alcool-tabac (effet synergique) / 2. HPV oncogènes (HPV 16 surtout) pour l'oropharynx / 3. Lésions précancéreuses (leucoplasies, érythroplasies) / 4. Mauvais état dentaire
- Quelle est la répartition des cancers VADS par localisation ? : Larynx : 30-35% / Hypopharynx : 25-30% / Cavité buccale : 20-25% / Oropharynx : 10-15% / Sinus et nasopharynx : <1% chacun
- Quel est le type histologique du cancer de l'ethmoïde et son facteur de risque ? : Type : Adénocarcinome / Facteur de risque principal : Exposition professionnelle aux poussières de bois / Autres : nickel, aldéhyde formique, acide chromique
- Quel est le type histologique du cancer du nasopharynx et son facteur de risque ? : Type : Carcinome nasopharyngé (ex-UCNT) / Facteurs de risque : Virus Epstein-Barr (EBV), origine géographique (bassin méditerranéen, Asie du Sud-Est)
- Où se localisent préférentiellement les lymphomes des VADS ? : Anneau de Waldeyer : / - Amygdales palatines (+++) / - Amygdales linguales / - Cavum / Aussi possibles dans les sinus
- Qu'est-ce qu'un cancer synchrone des VADS ? : Cancer survenant simultanément dans plusieurs localisations des VADS, de l'œsophage ou du poumon. / Lié à l'exposition commune aux facteurs de risque (tabac-alcool).
- Qu'est-ce qu'un cancer métachrone des VADS ? : Second cancer primitif survenant après le traitement du premier cancer, dans une localisation différente. / Nécessite une surveillance régulière de l'ensemble des localisations à risque.
- Quelles sont les données épidémiologiques des cancers VADS en 2017 ? : Hommes : 4e rang (10932 nouveaux cas), 8e rang (décès) / Femmes : 10e rang (4332 nouveaux cas), 8e rang (décès) / Survie 5 ans : 34% (H), 49% (F)
- Quelles sont les lésions précancéreuses des VADS ? : - Leucoplasies / - Érythroplasies / - Lichen plan buccal / - Chéilite achromique / - Candidose chronique / - Papillomatose orale floride ou laryngée
- Qu'est-ce que le papillome inversé ? : Tumeur bénigne des sinus de la face pouvant évoluer en carcinome. / Justifie un traitement et une surveillance spécifiques en raison du risque de transformation maligne.
- Quelle est la particularité des tumeurs des glandes salivaires accessoires ? : Localisation : cavité buccale (palais++) et oropharynx / Présentation : nodule/tuméfaction ± ulcérée / 50-60% sont malignes (sécrétion principalement muqueuse)
- Pourquoi faut-il quantifier la consommation alcoolo-tabagique ? : Pour évaluer le risque de cancer VADS : / - Tabac : en paquets-année / - Alcool : en grammes/jour / Il existe une synergie tabac-alcool qui démultiplie le risque
- L'absence d'intoxication alcoolo-tabagique élimine-t-elle un carcinome épidermoïde des VADS ? : NON, l'absence d'intoxication alcoolo-tabagique ne doit pas faire éliminer le diagnostic de carcinome épidermoïde des VADS. / D'autres facteurs peuvent être impliqués (HPV, autres).
⚠️ Les pièges classiques aux EDN
Quels sont les 8 sinus de la face ?
- 2 sinus maxillaires / - 2 sinus frontaux / - 2 sinus ethmoïdaux / - 2 sinus sphénoïdaux / Ils portent le nom de l'os dans lequel ils sont situés
Quelle est la limite entre cavité buccale et oropharynx ?
Isthme du gosier passant par : / - V lingual / - Piliers antérieurs des amygdales / - Jonction palais osseux/palais membraneux
Quel est le type histologique le plus fréquent des cancers VADS ?
Carcinome épidermoïde / Représente la grande majorité des cancers de la cavité buccale, oropharynx, hypopharynx et larynx
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