Fiche de révision de l'item 30 EDN — Prématurité et retard de croissance intra-utérin : facteurs de risque et prévention. Points clés rang A et B issus du référentiel LiSA, et pièges classiques aux EDN.
🎯 L'essentiel en 30 secondes
📋 Points clés rang A
RANG A
Fondamentaux — obligatoires à l'EDN
📌 Points rang B
RANG B
Approfondissement — pour se démarquer
- Quelle est la définition de la prématurité ? : Naissance survenue avant 37 semaines d'aménorrhée (SA) et, à partir de 22 SA, d'un enfant de poids au moins égal à 500 g.
- Quelles sont les 2 bactéries les plus fréquentes dans l'infection néonatale bactérienne précoce ? : Streptocoque du groupe B (SGB) et Escherichia coli.
- Citez 3 signes respiratoires de détresse chez le nouveau-né. : Tachypnée (FR > 60/min), signes de lutte respiratoire (battement des ailes du nez, tirage), apnées.
- Quelle est la définition du RCIU ? : PAG (poids < 10e percentile) associé à des arguments en faveur d'un défaut de croissance pathologique : arrêt ou infléchissement de la croissance (au moins 2 mesures à 3 semaines d'intervalle).
- Quels sont les 6 facteurs de risque d'infection néonatale bactérienne précoce ? : 1) Colonisation maternelle SGB 2) ATCD infection néonatale SGB 3) Fièvre maternelle > 38°C 4) Rupture membranes > 12h 5) Prématurité < 37 SA 6) Antibioprophylaxie inadéquate.
- Quels sont les signes de gravité de l'infection néonatale ? : Signes neurologiques (somnolence, irritabilité, hypotonie, convulsions) et signes de choc (pâleur, hypotension, oligurie, augmentation temps recoloration).
- Quelle est la conduite à tenir devant un nouveau-né symptomatique d'INBP ? : Antibiothérapie probabiliste immédiate après prélèvement d'une hémoculture.
- Citez les principales étiologies de détresse respiratoire néonatale. : Infection néonatale bactérienne précoce, retard de résorption du liquide pulmonaire, inhalation méconiale, pneumothorax, maladie des membranes hyalines.
- Quel pourcentage des RCIU a une cause vasculaire ? : 35 à 50% des RCIU ont une cause vasculaire.
- Quels sont les arguments en faveur d'une cause vasculaire de RCIU ? : HTA/pré-éclampsie, pathologie maternelle chronique, ATCD RCIU vasculaire, oligoamnios, Doppler utérin/ombilical anormal.
- Quelle est la différence entre prématurité spontanée et induite ? : Spontanée : survient sans intervention médicale. Induite : accouchement déclenché ou césarienne pour pathologie fœtale ou maternelle.
- Quels sont les signes généraux d'infection néonatale ? : Fièvre (≥ 38°C) ou hypothermie (< 36°C).
- Définissez le PAG sévère. : Petit poids pour l'âge gestationnel inférieur au 3e percentile.
- Citez 4 facteurs de risque de RCIU autres que vasculaires ou fœtaux. : Âge maternel < 20 ou > 35 ans, malnutrition, tabagisme, malformations utérines.
- Quelles sont les causes de prématurité induite ? : Principalement pré-éclampsie, RCIU, pathologies hypertensives, hématome rétroplacentaire, pathologies maternelles nécessitant la naissance.
- Comment identifier un diagnostic différentiel de cardiopathie cyanogène ? : Cyanose sans signes de lutte respiratoire et ne répondant pas ou partiellement à l'oxygénothérapie.
- Quelle est la conduite à tenir pour un nouveau-né à risque d'INBP mais asymptomatique ? : Surveillance clinique renforcée et antibiothérapie si l'enfant devient symptomatique.
- Quel pourcentage des RCIU a une cause fœtale ? : 10 à 20% des RCIU ont une cause fœtale (anomalies chromosomiques, malformatives, infections comme CMV).
- Quels sont les signes de lutte respiratoire chez le nouveau-né ? : Battement des ailes du nez, balancement thoraco-abdominal, tirage intercostal, entonnoir xyphoïdien, geignement expiratoire.
- Quand les RCIU d'origine vasculaire apparaissent-ils généralement ? : Le plus souvent tardifs (3e trimestre), mais peuvent être précoces dans les formes sévères.
⚠️ Les pièges classiques aux EDN
Quelle est la définition de la prématurité ?
Naissance survenue avant 37 semaines d'aménorrhée (SA) et, à partir de 22 SA, d'un enfant de poids au moins égal à 500 g.
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