Fiche de révision de l'item 301 EDN — Tumeurs du colon et du rectum. Points clés rang A et B issus du référentiel LiSA, et pièges classiques aux EDN.
🎯 L'essentiel en 30 secondes
- • 8% à 10 ans / • 25% à 20 ans / Pour les adénomes < 1 cm : risque de 0,3%
- • Adénome tubuleux (75%) / • Adénome tubulo-villeux (20%) / • Adénome villeux (5%)
- 30 à 50% après 50 ans / Seule une minorité (5%) des adénomes évoluent vers l'adénocarcinome
- Environ 10 ans / Séquence : dysplasie de bas grade → dysplasie de haut grade → adénocarcinome
- • Occlusion colique (surtout colon gauche) / • Perforation/péritonite / • Plus rarement : fistule
📋 Points clés rang A
RANG A
Fondamentaux — obligatoires à l'EDN
- Quels sont les 3 sous-types histologiques d'adénomes coliques et leurs pourcentages respectifs ? : • Adénome tubuleux (75%) / • Adénome tubulo-villeux (20%) / • Adénome villeux (5%)
- Quel est le type histologique le plus fréquent des tumeurs malignes colorectales ? : Adénocarcinome dans plus de 90% des cas, développé aux dépens des glandes de Lieberkühn (dégénérescence d'un adénome)
- Définissez un polype et une polypose. : Polype : forme descriptive macroscopique de lésion muqueuse / Polypose : maladie caractérisée par un grand nombre de polypes en endoscopie (> 100)
- Quelle est la durée moyenne de la séquence muqueuse saine-adénome-adénocarcinome ? : Environ 10 ans / Séquence : dysplasie de bas grade → dysplasie de haut grade → adénocarcinome
- Quels sont les 4 facteurs de risque de dégénérescence d'un adénome en adénocarcinome ? : • Taille > 1 cm / • Nombre > 5 adénomes / • Type histologique villeux > tubulo-villeux > tubuleux / • Dysplasie de haut grade
- À partir de quel âge débute le dépistage de masse du cancer colorectal et par quel test ? : À partir de 50 ans jusqu'à 75 ans / Test immunologique de recherche de sang dans les selles (FIT) tous les 2 ans
- Quelles sont les principales circonstances de découverte en urgence d'un cancer colique ? : • Occlusion colique (surtout colon gauche) / • Perforation/péritonite / • Plus rarement : fistule
- Définissez la polypose adénomateuse familiale (PAF). : Maladie rare (<1% des cancers colorectaux), transmission autosomique dominante (mutation gène APC) / Innombrables adénomes dès 10 ans, risque de cancer dès l'adolescence (>70%)
- Quel est le risque de dégénérescence d'un adénome > 1 cm ? : • 8% à 10 ans / • 25% à 20 ans / Pour les adénomes < 1 cm : risque de 0,3%
- Citez 3 types de polypes qui ne se transforment habituellement pas en adénocarcinome. : • Polypes hyperplasiques (20-30% à 50 ans) / • Polypes juvéniles / • Pseudo-polypes inflammatoires (sur muqueuse de MICI)
- Quels sont les principaux signes cliniques d'un cancer du côlon gauche ? : • Modification du transit récente / • Rectorragies récurrentes / • Douleurs abdominales progressives / • Risque d'occlusion colique
- Comment se manifeste cliniquement un cancer du côlon droit ? : • Anémie ferriprive par hémorragie occulte / • Méléna / • Longtemps asymptomatique / • Masse abdominale parfois palpable
- Quelle est la prévalence des adénomes après 50 ans ? : 30 à 50% après 50 ans / Seule une minorité (5%) des adénomes évoluent vers l'adénocarcinome
- Dans quels cas réalise-t-on une coloscopie de dépistage chez les sujets à risque élevé ? : • Antécédent personnel/familial de cancer colorectal ou adénome / • MICI ancienne / • Prédispositions héréditaires (Lynch, PAF) / • Acromégalie
- Où se développent principalement les tumeurs colorectales et à partir de quelle structure ? : Se développent à partir de la muqueuse dans la très grande majorité des cas / Correspondent le plus souvent à des polypes (adénomes sessiles, pédiculés ou plans)
📌 Points rang B
RANG B
Approfondissement — pour se démarquer
- Classez les 4 stades du cancer colorectal selon la classification TNM. : • Stade I : T1-2, N0, M0 / • Stade II : T3-4, N0, M0 / • Stade III : Tous T, N+, M0 / • Stade IV : Tous T, tous N, M+
- Quelles sont les lésions coliques à risque de transformation maligne ? : • Adénomes (tubuleux, tubulo-villeux, villeux) / • Lésions festonnées (adénomes festonnés sessiles et traditionnels) / • MICI (maladies inflammatoires chroniques intestinales)
- Quels éléments pronostiques retrouve-t-on dans un compte-rendu anatomopathologique ? : • Degré de différenciation (bien/moyennement/peu différencié) / • Classification T (infiltration pariétale) / • Envahissement ganglionnaire N / • Emboles vasculaires et engainements périnerveux
- Combien de ganglions doivent être examinés minimum pour l'analyse anatomopathologique ? : Au moins 12 ganglions doivent être examinés pour évaluer correctement l'envahissement ganglionnaire (facteur pronostique)
- Quelle est la classification T pour l'infiltration pariétale en anatomopathologie ? : • Tis : muqueuse / • T1 : sous-muqueuse / • T2 : musculeuse / • T3 : sous-séreuse/séreuse sans franchissement / • T4 : franchissement séreuse
⚠️ Les pièges classiques aux EDN
Dans quels cas réalise-t-on une coloscopie de dépistage chez les sujets à risque élevé ?
• Antécédent personnel/familial de cancer colorectal ou adénome / • MICI ancienne / • Prédispositions héréditaires (Lynch, PAF) / • Acromégalie
Où se développent principalement les tumeurs colorectales et à partir de quelle structure ?
Se développent à partir de la muqueuse dans la très grande majorité des cas / Correspondent le plus souvent à des polypes (adénomes sessiles, pédiculés ou plans)
Classez les 4 stades du cancer colorectal selon la classification TNM.
• Stade I : T1-2, N0, M0 / • Stade II : T3-4, N0, M0 / • Stade III : Tous T, N+, M0 / • Stade IV : Tous T, tous N, M+
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🔁 Répétition espacée J+7, J+20
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