Fiche de révision de l'item 302 EDN — Tumeurs cutanées, épithéliales et mélaniques. Points clés rang A et B issus du référentiel LiSA, et pièges classiques aux EDN.
🎯 L'essentiel en 30 secondes
- Marges de sécurité de 5 à 10 mm selon les marqueurs pronostiques.
- Reprise chirurgicale indispensable si exérèse incomplète ou « limite ».
- Pic de fréquence entre 10 et 14 ans, touchant 7 à 10% de la population générale.
- - Intra-épidermique : 0,5 cm / - ≤ 1 mm : 1 cm / - 1,01-2 mm : 1-2 cm / - > 2 mm : 2 cm
- Marges de sécurité de 4 à 10 mm selon les critères pronostiques cliniques et histologiques.
📋 Points clés rang A
RANG A
Fondamentaux — obligatoires à l'EDN
- Quelles sont les principales tumeurs cutanées malignes et leur origine cellulaire ? : - Carcinomes basocellulaires et épidermoïdes : développés à partir des kératinocytes / - Mélanome : tumeur maligne développée aux dépens des mélanocytes (cellules qui fabriquent la mélanine)
- Décrivez les caractéristiques cliniques d'une myrmécie (verrue plantaire à HPV1). : Verrue profonde, douloureuse à la pression, unique ou multiples. Circonscrite par un épais anneau kératosique avec surface kératosique et papillomateuse piquetée de points noirs (capillaires thrombosés).
- Décrivez les verrues planes communes (HPV3). : Petites papules à peine surélevées, jaunes ou chamois, à surface lisse ou finement mamelonnée. Siègent sur le visage, dos des mains et membres. Régressent en moins de 2 ans.
- Quelles sont les marges de sécurité pour l'exérèse d'un carcinome basocellulaire ? : Marges de sécurité de 4 à 10 mm selon les critères pronostiques cliniques et histologiques.
- Citez les facteurs de mauvais pronostic d'un carcinome basocellulaire. : - Localisation face périorificielle / - Taille > 2 cm / - Formes sclérodermiformes / - Formes récidivantes
- Quelles sont les marges de sécurité pour l'exérèse d'un mélanome selon l'indice de Breslow ? : - Intra-épidermique : 0,5 cm / - ≤ 1 mm : 1 cm / - 1,01-2 mm : 1-2 cm / - > 2 mm : 2 cm
- Quel est le principe du traitement des verrues ? : Pas de traitement spécifique. Information sur la bénignité et régression spontanée. Destruction chimique (acide salicylique) ou physique (cryothérapie) à la demande, sans agressivité.
- Quelles sont les caractéristiques des verrues vulgaires communes (HPV2) ? : Lésions exophytiques, surface hérissée de saillies villeuses kératosiques grisâtres. Localisées principalement sur la face dorsale des mains et doigts.
- Quelle est la tranche d'âge la plus touchée par les verrues ? : Pic de fréquence entre 10 et 14 ans, touchant 7 à 10% de la population générale.
- Quelles sont les marges de sécurité pour l'exérèse d'un carcinome épidermoïde ? : Marges de sécurité de 5 à 10 mm selon les marqueurs pronostiques.
- Que faire en cas d'exérèse chirurgicale incomplète d'un carcinome ? : Reprise chirurgicale indispensable si exérèse incomplète ou « limite ».
- Quelles sont les deux variétés de verrues plantaires ? : - Myrmécie (HPV1) : profonde, douloureuse, la plus fréquente / - Verrues en mosaïque (HPV2) : superficielles, non douloureuses, en plaques kératosiques
📌 Points rang B
RANG B
Approfondissement — pour se démarquer
- Quelle est l'incidence des carcinomes cutanés en France ? : - Carcinome basocellulaire : 150 nouveaux cas/100 000 habitants/an (le plus fréquent de tous les cancers) / - Carcinome épidermoïde : 30 cas/100 000 habitants/an (2-3 fois plus fréquent chez les hommes)
- Quels sont les principaux facteurs de risque de carcinomes cutanés ? : - Phototype clair (I et II) / - Exposition solaire chronique et cumulative / - Expositions solaires intenses et intermittentes / - Immunodépression / - Âge
- Quelle est la localisation préférentielle des carcinomes cutanés ? : Zones photo-exposées, en particulier la face et le dos des mains.
- Quelle est l'incidence du mélanome en France ? : 15 nouveaux cas pour 100 000 habitants par an, en augmentation depuis plusieurs décennies.
- Quels sont les principaux facteurs de risque de mélanome ? : - Phototype clair / - Nombre élevé de naevi (>50) / - Naevi atypiques (>10) / - ATCD personnel/familial de mélanome / - Coups de soleil dans l'enfance
- Dans quel pourcentage de cas le mélanome apparaît-il de novo ? : Dans 80% des cas, le mélanome apparaît de novo et non sur un naevus préexistant.
- Décrivez le phototype I selon Fitzpatrick. : Bronzage = 0, coups de soleil systématiques. Carnation très claire, yeux clairs, cheveux blonds/roux, nombreuses éphélides.
- Dans quel contexte familial surviennent certains mélanomes ? : 10% des mélanomes surviennent dans un contexte familial (antécédent familial de mélanome).
⚠️ Les pièges classiques aux EDN
Que faire en cas d'exérèse chirurgicale incomplète d'un carcinome ?
Reprise chirurgicale indispensable si exérèse incomplète ou « limite ».
Quelles sont les deux variétés de verrues plantaires ?
- Myrmécie (HPV1) : profonde, douloureuse, la plus fréquente / - Verrues en mosaïque (HPV2) : superficielles, non douloureuses, en plaques kératosiques
Quelle est l'incidence des carcinomes cutanés en France ?
- Carcinome basocellulaire : 150 nouveaux cas/100 000 habitants/an (le plus fréquent de tous les cancers) / - Carcinome épidermoïde : 30 cas/100 000 habitants/an (2-3 fois plus fréquent chez les hommes)
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