Fiche de révision de l'item 307 EDN — Tumeurs des os primitives et secondaires. Points clés rang A et B issus du référentiel LiSA, et pièges classiques aux EDN.
🎯 L'essentiel en 30 secondes
- Sein, prostate, poumon, rein, thyroïde / (Mnémotechnique : SPPRT)
- 1. Tumeurs primitives : bénignes ou malignes / 2. Tumeurs secondaires : métastases osseuses d'une tumeur située à distance
- - Concertation pluridisciplinaire / - Adresser le patient en milieu spécialisé / - Biopsie osseuse selon voie prédéfinie avec le chirugien
- - Métastase révélatrice de la maladie cancéreuse / - Bilan d'une hypercalcémie / - Premier bilan d'extension d'un cancer / - Suivi du cancer
📋 Points clés rang A
RANG A
Fondamentaux — obligatoires à l'EDN
- Quelles sont les deux grandes familles de tumeurs osseuses ? : 1. Tumeurs primitives : bénignes ou malignes / 2. Tumeurs secondaires : métastases osseuses d'une tumeur située à distance
- Quels sont les 5 cancers les plus fréquemment responsables de métastases osseuses ? : Sein, prostate, poumon, rein, thyroïde / (Mnémotechnique : SPPRT)
- Quel est le principe de prise en charge si suspicion de tumeur maligne primitive ? : - Concertation pluridisciplinaire / - Adresser le patient en milieu spécialisé / - Biopsie osseuse selon voie prédéfinie avec le chirugien
- Quelles sont les circonstances de découverte des métastases osseuses ? : - Métastase révélatrice de la maladie cancéreuse / - Bilan d'une hypercalcémie / - Premier bilan d'extension d'un cancer / - Suivi du cancer
📌 Points rang B
RANG B
Approfondissement — pour se démarquer
- Quelles sont les principales circonstances de découverte d'une tumeur osseuse ? : - Douleurs osseuses / - Tuméfaction osseuse ou des parties molles / - Fracture pathologique / - Signes neurologiques / - Hypercalcémie
- Quelle différence entre douleurs des tumeurs bénignes et malignes ? : - Tumeurs bénignes : douleurs mécaniques / - Tumeurs malignes : douleurs inflammatoires d'intensité croissante avec altération de l'état général
- Quels sont les 3 aspects radiographiques possibles des tumeurs osseuses ? : 1. Ostéolyse / 2. Ostéocondensation / 3. Aspect mixte
- Quel bilan biologique pratiquer devant une suspicion de tumeur osseuse ? : - Syndrome inflammatoire (CRP) / - Hémogramme (envahissement médullaire) / - Calcémie / - Électrophorèse des protides (myélome)
- Que rechercher à l'examen clinique devant une métastase osseuse inaugurale ? : Palpation : seins, thyroïde, foie, fosses lombaires, abdomen, aires ganglionnaires, téguments, testicules, touchers pelviens / + Dosage PSA chez l'homme
- Quels sont les critères radiologiques d'une lésion d'évolution lente ? : - Bords nets ou condensés / - Zone transitionnelle nette / - Corticale normale ou épaissie homogène / - Périoste normal / - Tissus mous normaux
- Quels sont les critères radiologiques d'une lésion rapidement évolutive ? : - Bords flous, aspect mité / - Zone transitionnelle floue / - Corticale mitée ou détruite / - Appositions périostées interrompues ou spiculées / - Tissus mous envahis
- Quelle imagerie de première intention selon la localisation ? : - Membres : radiographies standard (face et profil) / - Squelette axial (rachis, bassin, crâne) : scanner / - Rachis : scanner pour préciser risque de fracture instable
- Quels sont les examens de deuxième intention en imagerie ? : - IRM du segment osseux (extension) / - IRM corps entier (lésions multifocales) / - TEMP-TDM ou TEP-TDM (bilan d'extension)
- Quels arguments radiographiques de malignité en cas de fracture vertébrale ? : - Localisation > T5 / - Ostéolyse localisée / - Vertèbre "borgne" / - Fracture asymétrique / - Déformation du mur postérieur / - Hétérogénéité de la trame
- Quel aspect radiologique oriente vers un cancer de prostate ? : Métastase osseuse condensante chez l'homme
- Quels cancers donnent des métastases lytiques pures ? : Cancer du rein, poumon, thyroïde, sein
- Que permet l'IRM sur le rachis en cas de lésion agressive ? : - Recherche de lésions multifocales / - Extension endomédullaire / - Extension aux tissus mous / - Extension dans le canal rachidien
- Quels signes neurologiques peut révéler une tumeur osseuse vertébrale ? : - Syndrome rachidien / - Syndrome lésionnel : douleur en hémiceinture / - Syndrome sous-lésionnel : pyramidal, queue de cheval
- Qu'est-ce qu'un éperon de Codman ? : Apposition périostée interrompue, signe radiologique d'agressivité d'une lésion osseuse rapidement évolutive
- Quel est l'intérêt de l'électrophorèse des protides dans le bilan ? : Éliminer un myélome multiple devant une suspicion de tumeur osseuse
⚠️ Les pièges classiques aux EDN
Quel est le principe de prise en charge si suspicion de tumeur maligne primitive ?
- Concertation pluridisciplinaire / - Adresser le patient en milieu spécialisé / - Biopsie osseuse selon voie prédéfinie avec le chirugien
Quelles sont les circonstances de découverte des métastases osseuses ?
- Métastase révélatrice de la maladie cancéreuse / - Bilan d'une hypercalcémie / - Premier bilan d'extension d'un cancer / - Suivi du cancer
Quelles sont les principales circonstances de découverte d'une tumeur osseuse ?
- Douleurs osseuses / - Tuméfaction osseuse ou des parties molles / - Fracture pathologique / - Signes neurologiques / - Hypercalcémie
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