🫁 Item 309 · Pneumologie

Item 309 EDN — Tumeurs du poumon, primitives et secondaires

Fiche de révision de l'item 309 EDN — Tumeurs du poumon, primitives et secondaires. Points clés rang A et B issus du référentiel LiSA, et pièges classiques aux EDN.

🎯 L'essentiel en 30 secondes
  • Dyspnée, toux persistante, hémoptysie
  • Radon, pollution atmosphérique (particules fines, dont diesel)
  • Amiante, silice, hydrocarbures aromatiques polycycliques, diesel
  • Pseudo-myasthénie, neuropathie périphérique, encéphalite limbique
  • Syndrome de sécrétion inappropriée de l'hormone anti-diurétique (SIADH)

📋 Points clés rang A

RANG A Fondamentaux — obligatoires à l'EDN
  • Quels sont les principaux facteurs de risque professionnels du cancer du poumon ? : Amiante, silice, hydrocarbures aromatiques polycycliques, diesel
  • Quels sont les facteurs de risque environnementaux non professionnels du cancer du poumon ? : Radon, pollution atmosphérique (particules fines, dont diesel)
  • Citez 3 signes fonctionnels respiratoires évocateurs de cancer du poumon : Dyspnée, toux persistante, hémoptysie
  • Citez 3 facteurs de risque personnels de cancer du poumon : Prédisposition familiale, BPCO/pneumopathies interstitielles fibrosantes, antécédent de cancer pulmonaire
  • Citez 3 signes liés à la progression loco-régionale du cancer pulmonaire : Syndrome cave supérieur, dysphagie, dysphonie, paralysie phrénique, épanchement pleural
  • Quel est le principal syndrome para-néoplasique avec hyponatrémie ? : Syndrome de sécrétion inappropriée de l'hormone anti-diurétique (SIADH)
  • Qu'est-ce que le syndrome de Pancoast-Tobias ? : Syndrome lié à l'atteinte de l'apex pulmonaire avec extension aux structures avoisinantes
  • Citez 2 syndromes neurologiques para-néoplasiques du cancer pulmonaire : Pseudo-myasthénie, neuropathie périphérique, encéphalite limbique
  • Qu'est-ce que l'ostéoarthropathie hypertrophiante pneumique ? : Hippocratisme digital avec œdème douloureux des extrémités et périostite engainante

📌 Points rang B

RANG B Approfondissement — pour se démarquer
  • Citez les 4 principaux types histologiques des cancers broncho-pulmonaires : Adénocarcinome, carcinome épidermoïde, carcinome à petites cellules, carcinomes indifférenciés
  • Quelle est la proportion de carcinomes non à petites cellules parmi les cancers du poumon ? : Environ 80% des cas, les carcinomes à petites cellules représentant 15%
  • Quelle est la localisation préférentielle des adénocarcinomes pulmonaires ? : Localisation plutôt périphérique, avec différenciation glandulaire et marquage TTF1 positif
  • Quel pourcentage des cancers du poumon est attribuable au tabagisme ? : 85% des cas sont liés au tabagisme actif et passif
  • À quel stade sont découverts 60 à 75% des cancers du poumon ? : À un stade localement avancé (stade III) ou métastatique (stade IV)
  • Quelles sont les caractéristiques des carcinomes épidermoïdes ? : Localisation plutôt proximale, différenciation malpighienne, marquage p40 positif
  • Quel est le taux de survie à 5 ans du cancer du poumon ? : 17%
  • Quelles sont les caractéristiques des carcinomes à petites cellules ? : Localisation proximale, envahissement médiastinal fréquent, origine neuroendocrine, marqueurs CD56 et synaptophysine positifs
  • Combien de nouveaux cas de cancer du poumon par an en France ? : Plus de 46 000 nouveaux cas/an (3ème rang des cancers incidents)
  • Quelle est la 1ère cause de mortalité par cancer en France ? : Le cancer du poumon avec plus de 33 000 décès/an (20% des décès par cancer)
  • Comment évolue l'incidence du cancer du poumon selon le sexe ? : En faible diminution chez l'homme, en augmentation chez la femme (suit l'évolution du tabagisme)

⚠️ Les pièges classiques aux EDN

⚠️
Citez 2 syndromes neurologiques para-néoplasiques du cancer pulmonaire

Pseudo-myasthénie, neuropathie périphérique, encéphalite limbique

⚠️
Qu'est-ce que l'ostéoarthropathie hypertrophiante pneumique ?

Hippocratisme digital avec œdème douloureux des extrémités et périostite engainante

⚠️
Citez les 4 principaux types histologiques des cancers broncho-pulmonaires

Adénocarcinome, carcinome épidermoïde, carcinome à petites cellules, carcinomes indifférenciés

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