Fiche de révision de l'item 312 EDN — Tumeurs du sein. Points clés rang A et B issus du référentiel LiSA, et pièges classiques aux EDN.
🎯 L'essentiel en 30 secondes
- - Voie lymphatique / - Voie hématogène / - Contiguïté
- La mammographie est l'examen de 1ère intention sauf chez les femmes très jeunes (âge < 30 ans).
- Inflammation avec augmentation du volume du sein, érythème localisé ou diffus et chaleur locale.
- Examen clinique mammaire annuel par un professionnel de santé recommandé dès l'âge de 25 ans pour toutes les femmes.
- Le cancer du sein naît des cellules de l'appareil sécrétoire du sein constitué des lobules et des canaux galactophores.
📋 Points clés rang A
RANG A
Fondamentaux — obligatoires à l'EDN
- Quelle est la différence fondamentale entre cancer in situ et cancer invasif ? : Cancer in situ : évolution intra-épithéliale sans franchissement de la membrane basale, absence de potentiel métastatique. / Cancer invasif : franchissement de la membrane basale avec possibilité de dissémination.
- Quels sont les 3 principaux sites de drainage lymphatique du sein ? : - Nœuds lymphatiques du creux axillaire (les plus importants) / - Nœuds sus et sous-claviculaires / - Nœuds de la chaîne mammaire interne
- À partir de quel âge et à quelle fréquence est recommandé l'examen clinique mammaire ? : Examen clinique mammaire annuel par un professionnel de santé recommandé dès l'âge de 25 ans pour toutes les femmes.
- Quelles sont les modalités du dépistage organisé pour les femmes de 50-74 ans ? : Invitation tous les 2 ans pour examen clinique + mammographie 2 incidences par radiologue agréé. Prise en charge 100% + double lecture.
- Quels signes cutanés à l'inspection peuvent évoquer un cancer du sein ? : Rétraction, fossette, méplat, déviation du mamelon, peau d'orange, œdème cutané, ulcère, érythème, aspect eczématiforme du mamelon.
- Que comprend l'examen clinique mammaire ? : - Interrogatoire (douleur, nodule, altération état général) / - Inspection (peau, mamelon) / - Palpation bilatérale des seins et aires ganglionnaires
- À partir de quel âge la mammographie est-elle indiquée en 1ère intention ? : La mammographie est l'examen de 1ère intention sauf chez les femmes très jeunes (âge < 30 ans).
- Quels sont les 3 modes de dissémination du cancer du sein invasif ? : - Voie lymphatique / - Voie hématogène / - Contiguïté
- Quel aspect clinique évoque un cancer du sein inflammatoire ? : Inflammation avec augmentation du volume du sein, érythème localisé ou diffus et chaleur locale.
- De quelles cellules naît le cancer du sein ? : Le cancer du sein naît des cellules de l'appareil sécrétoire du sein constitué des lobules et des canaux galactophores.
📌 Points rang B
RANG B
Approfondissement — pour se démarquer
- Quelle est l'incidence annuelle du cancer du sein en France et chez quelle proportion de femmes survient-il ? : Environ 58 000 nouveaux cas par an en France. 1 femme sur 8 à 10 développera un cancer du sein au cours de sa vie.
- Quels sont les âges médians au diagnostic et au décès du cancer du sein ? : Âge médian au diagnostic : 61 ans / Âge médian au décès : 74 ans
- Citez 5 facteurs de risque hormonaux du cancer du sein. : - Ménarches précoces (<12 ans) / - Ménopause tardive (>55 ans) / - 1ère grossesse tardive (>30 ans) ou nulliparité / - Absence d'allaitement / - Traitement hormonal oestroprogestatif
- Quel pourcentage des cancers du sein les mutations BRCA1/2 expliquent-elles ? : Environ 20% des cancers du sein familiaux mais moins de 5% de l'ensemble des cancers du sein.
- Quel est le mode de transmission des mutations BRCA1/2 ? : Mode de transmission autosomique dominant.
- Quelle surveillance est proposée aux patientes porteuses de mutation BRCA1/2 ? : Surveillance spécifique annuelle incluant IRM mammaire OU mastectomie bilatérale prophylactique + annexectomie bilatérale prophylactique (40-45 ans).
- Citez 3 autres gènes impliqués dans les prédispositions génétiques au cancer du sein. : - PALB2 / - TP53 (syndrome de Li Fraumeni) / - Autres mutations dans le cadre de syndromes de prédisposition
- Quel est le rôle des protéines BRCA1 et BRCA2 ? : Rôles majeurs dans la réparation de l'ADN et agissent comme suppresseurs de tumeur. Réparent les cassures double brin de l'ADN.
- Quels facteurs de risque sont liés au mode de vie ? : - IMC élevé (ménopause) / - Sédentarité (après ménopause) / - Consommation d'alcool et tabac / - Irradiation thoracique
- Quelle est l'évolution de l'incidence et de la mortalité du cancer du sein ? : L'incidence augmente avec la généralisation du dépistage et le vieillissement de la population. La mortalité diminue.
⚠️ Les pièges classiques aux EDN
Quel aspect clinique évoque un cancer du sein inflammatoire ?
Inflammation avec augmentation du volume du sein, érythème localisé ou diffus et chaleur locale.
De quelles cellules naît le cancer du sein ?
Le cancer du sein naît des cellules de l'appareil sécrétoire du sein constitué des lobules et des canaux galactophores.
Quelle est l'incidence annuelle du cancer du sein en France et chez quelle proportion de femmes survient-il ?
Environ 58 000 nouveaux cas par an en France. 1 femme sur 8 à 10 développera un cancer du sein au cours de sa vie.
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