🩸 Item 319 · Hématologie

Item 319 EDN — Lymphomes malins

Fiche de révision de l'item 319 EDN — Lymphomes malins. Points clés rang A et B issus du référentiel LiSA, et pièges classiques aux EDN.

🎯 L'essentiel en 30 secondes
  • Le prurit
  • - Fièvre / - Sueurs nocturnes / - Amaigrissement de plus de 10% du poids corporel en 6 mois
  • Lymphome de Burkitt / Il faut rechercher un syndrome de lyse tumorale spontanée dans ce contexte.
  • - Œdème 'en pèlerine' / - Turgescence des jugulaires / - Circulation veineuse collatérale thoracique / - Orthopnée, toux
  • - Syndrome d'activation macrophagique / - Syndrome de lyse tumorale / - Anomalies à l'hémogramme (dissémination sanguine)

📋 Points clés rang A

RANG A Fondamentaux — obligatoires à l'EDN
  • Quels sont les 3 signes B classiques des lymphomes ? : - Fièvre / - Sueurs nocturnes / - Amaigrissement de plus de 10% du poids corporel en 6 mois
  • Citez les 3 situations d'urgence dans les lymphomes : - Syndrome cave supérieur (masse médiastinale compressive) / - Masse abdominale compressive rapidement progressive / - Syndrome neurologique de compression radiculomédullaire
  • Quels sont les signes du syndrome cave supérieur ? : - Œdème 'en pèlerine' / - Turgescence des jugulaires / - Circulation veineuse collatérale thoracique / - Orthopnée, toux
  • Quel lymphome se révèle classiquement par une masse abdominale chez l'enfant/adulte jeune ? : Lymphome de Burkitt / Il faut rechercher un syndrome de lyse tumorale spontanée dans ce contexte.
  • Quels organes peuvent être atteints dans le syndrome tumoral des lymphomes ? : - Organes lymphoïdes : adénopathies, splénomégalie, hépatomégalie / - Tout autre organe : SNC, tube digestif, peau, sphère ORL
  • Quel signe cutané est un mode de révélation classique de certains lymphomes ? : Le prurit
  • Quel syndrome biologique peut révéler un lymphome ? : - Syndrome d'activation macrophagique / - Syndrome de lyse tumorale / - Anomalies à l'hémogramme (dissémination sanguine)
  • Dans quel contexte rechercher particulièrement un syndrome de lyse tumorale ? : Devant une masse abdominale rapidement progressive évocatrice de lymphome de Burkitt, surtout chez l'enfant ou l'adulte jeune.

📌 Points rang B

RANG B Approfondissement — pour se démarquer
  • Quelles sont les 2 grandes catégories de lymphomes ? : - Lymphomes de Hodgkin / - Lymphomes non hodgkiniens
  • Quelles sont les caractéristiques des lymphomes de Hodgkin ? : - Fréquents chez les jeunes adultes / - Atteinte préférentiellement sus-diaphragmatique / - Cellules de Reed-Sternberg dans un infiltrat inflammatoire
  • Comment sont subdivisés les lymphomes non hodgkiniens ? : Selon la lignée cellulaire : / - Lymphomes B (les plus fréquents) / - Lymphomes T
  • Citez 3 lymphomes B à petites cellules : - Lymphome folliculaire / - Lymphome à cellules du manteau / - Lymphome de la zone marginale
  • Quels sont les principaux virus associés aux lymphomes non hodgkiniens ? : - EBV (Epstein-Barr Virus) / - HTLV1 / - HHV8 / - VIH
  • Quels sont les 3 types de facteurs étiologiques des lymphomes non hodgkiniens ? : - Agents infectieux (virus transformants, infections chroniques) / - Immunosuppression (congénitale ou acquise, VIH+++) / - Maladies auto-immunes
  • Quel examen d'imagerie de première intention pour détecter une atteinte médiastinale ? : Radiographie du thorax
  • Quels sont les 3 examens d'imagerie du bilan d'extension ? : - Radiographie du thorax / - Scanner TAP (thoraco-abdomino-pelvien) / - TEP-scanner au Fluorodésoxyglucose
  • Pour quels lymphomes la TEP-TDM au FDG est-elle recommandée au bilan initial ? : - Lymphomes folliculaires (LF) / - Lymphomes de Hodgkin (LH) / - Lymphomes B diffus à grandes cellules (LBDGC) / - Autres lymphomes avides de FDG
  • Quel est le gold standard pour le diagnostic des lymphomes ? : Biopsie chirurgicale d'une adénopathie ou d'un organe atteint, avec examen anatomopathologique complet
  • Pourquoi le ganglion doit-il être acheminé rapidement à l'état frais ? : Pour permettre la réalisation de tous les examens : / - Apposition cytologique / - Histologie / - Analyse moléculaire / - Éventuelle cytogénétique
  • Quels examens complémentaires préthérapeutiques ne pas oublier ? : Selon les traitements envisagés : / - Échocardiographie (ETT) / - Épreuves fonctionnelles respiratoires (EFR)

⚠️ Les pièges classiques aux EDN

⚠️
Quel syndrome biologique peut révéler un lymphome ?

- Syndrome d'activation macrophagique / - Syndrome de lyse tumorale / - Anomalies à l'hémogramme (dissémination sanguine)

⚠️
Dans quel contexte rechercher particulièrement un syndrome de lyse tumorale ?

Devant une masse abdominale rapidement progressive évocatrice de lymphome de Burkitt, surtout chez l'enfant ou l'adulte jeune.

⚠️
Quelles sont les 2 grandes catégories de lymphomes ?

- Lymphomes de Hodgkin / - Lymphomes non hodgkiniens

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