Fiche de révision de l'item 32 EDN — Évaluation et soins du nouveau-né à terme. Points clés rang A et B issus du référentiel LiSA, et pièges classiques aux EDN.
🎯 L'essentiel en 30 secondes
- Score Apgar >7, respiration efficace, fréquence cardiaque >100/min, coloration rosée, tonus satisfaisant, réactivité présente.
- Fréquence cardiaque : 120-160 bpm au repos. Fréquence respiratoire : 40-60/min au repos, respiration nasale, silencieuse et régulière.
- Phénylcétonurie, hypothyroïdie congénitale, hyperplasie congénitale des surrénales, mucoviscidose, drépanocytose (selon origine ethnique).
- Premières urines : avant 24h de vie. Méconium (selles épaisses, collantes, noirâtres) : avant 48h de vie. Vérifier la perméabilité anale si retard.
- Température : 36,5-37,5°C. Mensurations : poids, taille, périmètre crânien avec détermination de la trophicité (eutrophe, hypotrophe, hypertrophe).
📋 Points clés rang A
RANG A
Fondamentaux — obligatoires à l'EDN
- Quels sont les paramètres évalués dans le score d'Apgar et à quels moments ? : 5 paramètres : battements cardiaques, mouvements respiratoires, tonus musculaire, coloration, réactivité à la stimulation. Évalué à 1, 5 et 10 minutes de vie.
- Quelles sont les valeurs normales de fréquence cardiaque et respiratoire chez le nouveau-né à terme ? : Fréquence cardiaque : 120-160 bpm au repos. Fréquence respiratoire : 40-60/min au repos, respiration nasale, silencieuse et régulière.
- Quand doit être réalisé l'examen clinique complet du nouveau-né et par qui ? : Avant le 8ème jour de vie, par un pédiatre, en présence d'au moins un parent. Consigné dans le carnet de santé avec établissement du certificat du 8ème jour.
- Quels sont les délais normaux d'émission des premières urines et du méconium ? : Premières urines : avant 24h de vie. Méconium (selles épaisses, collantes, noirâtres) : avant 48h de vie. Vérifier la perméabilité anale si retard.
- Quels sont les soins systématiques en salle de naissance ? : Clampage du cordon, prévention hypothermie, peau à peau, mise au sein (1ère heure), score Apgar, examen clinique, soins cordon, vitamine K1, bracelets identification.
- Quelles sont les 5 maladies dépistées systématiquement en néonatal ? : Phénylcétonurie, hypothyroïdie congénitale, hyperplasie congénitale des surrénales, mucoviscidose, drépanocytose (selon origine ethnique).
- Quelles sont les valeurs normales de température et les mensurations à vérifier ? : Température : 36,5-37,5°C. Mensurations : poids, taille, périmètre crânien avec détermination de la trophicité (eutrophe, hypotrophe, hypertrophe).
- Quels éléments rechercher à l'examen cardiovasculaire du nouveau-né ? : Fréquence cardiaque 120-160/min, temps recoloration <3sec, souffle cardiaque, pouls périphériques (surtout fémoraux), auscultation fontanelle antérieure.
- Que rechercher à l'examen des organes génitaux externes ? : Anomalies différenciation sexuelle. Garçon : pas de décalottage, palpation testicules, hydrocèle possible. Fille : orifice vaginal, leucorrhées/métrorragies possibles.
- Que vérifier à l'examen de la tête et du cou ? : Fontanelles souples, bosse séro-sanguine/céphalhématome, mobilité cervicale, torticolis, hématome sterno-cléido-mastoïdien, fente vélo-palatine, frein de langue.
- Quels éléments de l'examen ostéoarticulaire sont prioritaires ? : Palpation rachis (spina bifida), intégrité des membres, amplitudes articulaires, examen hanches, lésions traumatiques per-partum (paralysie faciale, plexus brachial, fracture clavicule).
- Quelles sont les caractéristiques de l'aspect général normal du nouveau-né ? : Coloration rose vif/érythrosique (extrémités cyaniques possibles), quadriflexion, gesticulation symétrique harmonieuse, vigilance, interactions visuelles/auditives.
- Que rechercher à l'examen neurologique du nouveau-né ? : Tonus passif/actif, automatismes primaires, éveil calme, réactivité, cri franc, consolabilité, motricité symétrique, poursuite oculaire, réaction aux bruits.
- Quels critères définissent une bonne adaptation à la vie extra-utérine ? : Score Apgar >7, respiration efficace, fréquence cardiaque >100/min, coloration rosée, tonus satisfaisant, réactivité présente.
📌 Points rang B
RANG B
Approfondissement — pour se démarquer
- À quel âge gestationnel un nouveau-né est-il considéré comme 'à terme' ? : Entre 37 et 41 semaines d'aménorrhée (SA). L'âge gestationnel est déterminé par échographie précoce (10-12 SA) ou date des dernières règles.
- Quels sont les éléments d'évaluation du tonus passif chez le nouveau-né ? : Posture en quadriflexion, retour en flexion après extension, signe du foulard, angles : poplité ≤90°, dorsiflexion pied 0-20°, talon-oreille ≤90°.
- Citez 4 réflexes archaïques normaux chez le nouveau-né à terme. : Succion, points cardinaux, agrippement, réflexe de Moro, allongement croisé, marche automatique. Absence toujours pathologique, disparition 2-4 mois.
- Quelles sont les particularités cutanées transitoires normales du nouveau-né ? : Vernix caseosa, œdèmes (paupières, extrémités, scrotum), lanugo, grains milium, érythème toxique, livedo, tache ethnique. Rechercher ictère et angiomes.
- Dans quelles situations réaliser des soins spécifiques en salle de naissance ? : Désinfection oculaire si IST parentales, test choanes si dyspnée inspiratoire, test seringue si hydramnios/hypersialorrhée (atrésie œsophage), réanimation si mauvaise adaptation.
- Quelle est la prise en charge du cordon ombilical en salle de naissance ? : Clampage et section, vérification présence 2 artères et 1 veine ombilicales, soins locaux selon protocole, surveillance hémorragie.
⚠️ Les pièges classiques aux EDN
Que rechercher à l'examen neurologique du nouveau-né ?
Tonus passif/actif, automatismes primaires, éveil calme, réactivité, cri franc, consolabilité, motricité symétrique, poursuite oculaire, réaction aux bruits.
Quels critères définissent une bonne adaptation à la vie extra-utérine ?
Score Apgar >7, respiration efficace, fréquence cardiaque >100/min, coloration rosée, tonus satisfaisant, réactivité présente.
À quel âge gestationnel un nouveau-né est-il considéré comme 'à terme' ?
Entre 37 et 41 semaines d'aménorrhée (SA). L'âge gestationnel est déterminé par échographie précoce (10-12 SA) ou date des dernières règles.
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