Fiche de révision de l'item 331 EDN — Arrêt cardio-circulatoire. Points clés rang A et B issus du référentiel LiSA, et pièges classiques aux EDN.
🎯 L'essentiel en 30 secondes
- Vérifier l'état de conscience / Appeler les secours (15/SAMU) / Débuter immédiatement le massage cardiaque externe / Demander un défibrillateur
- 5 ventilations de sauvetage initiales / Puis MCE si pas de pouls / Ratio 15:2 si 2 sauveteurs, 30:2 si 1 sauveteur / Profondeur : 1/3 du thorax
- 5 à 6 cm de profondeur / Sur le tiers inférieur du sternum / Relâchement complet entre compressions / Changement d'opérateur toutes les 2 minutes
- 100 à 120 compressions par minute / Compressions fermes et régulières / Relâchement complet entre chaque compression / Minimiser les interruptions
- Personne inconsciente (ne répond pas, ne réagit pas) / + Respiration absente ou anormale (gasps) / = Arrêt cardiaque → débuter MCE immédiatement
📋 Points clés rang A
RANG A
Fondamentaux — obligatoires à l'EDN
- Donnez la définition d'un arrêt cardio-circulatoire selon l'OMS. : Il s'agit d'une interruption brutale de la contractilité cardiaque. / Diagnostic pour non-professionnels : Inconscient + respiration absente ou anormale (gasp) / Diagnostic pour professionnels : inconscient + absence de pouls carotidien ou fémoral
- Quels sont les 4 maillons de la chaîne de survie selon l'AHA ? : 1. Reconnaissance précoce et appel d'urgence / 2. MCE (Massage Cardiaque Externe) précoce / 3. Défibrillation précoce / 4. Prise en charge médicale spécialisée
- Quelle est l'incidence et le pronostic de l'arrêt cardiaque en pédiatrie ? : • Incidence 15 fois plus faible que chez l'adulte / • Pronostic sombre <5% à 1 an / • Étiologie : insuffisance respiratoire +++ avec rythme non choquable
- Quelle est la priorité concernant la ventilation chez l'adulte vs l'enfant en ACR ? : Adulte : la ventilation n'est PAS une priorité dans les premières minutes / Enfant : la ventilation est une priorité ABSOLUE en raison de la forte prévalence des ACR hypoxiques
- Quel est le premier geste à effectuer face à un arrêt cardiaque ? : Vérifier l'état de conscience / Appeler les secours (15/SAMU) / Débuter immédiatement le massage cardiaque externe / Demander un défibrillateur
- À quelle fréquence doit-on effectuer le massage cardiaque externe ? : 100 à 120 compressions par minute / Compressions fermes et régulières / Relâchement complet entre chaque compression / Minimiser les interruptions
- Quelle est la séquence compressions/ventilations recommandée chez l'adulte ? : 30 compressions pour 2 ventilations (30:2) / Cycles de 2 minutes avant analyse du rythme / Compressions continues si ventilation assurée par professionnel
- Comment diagnostique un non-professionnel un arrêt cardiaque ? : Personne inconsciente (ne répond pas, ne réagit pas) / + Respiration absente ou anormale (gasps) / = Arrêt cardiaque → débuter MCE immédiatement
- Quelle est la profondeur recommandée pour le MCE chez l'adulte ? : 5 à 6 cm de profondeur / Sur le tiers inférieur du sternum / Relâchement complet entre compressions / Changement d'opérateur toutes les 2 minutes
- En pédiatrie, quelle est la séquence initiale de prise en charge ? : 5 ventilations de sauvetage initiales / Puis MCE si pas de pouls / Ratio 15:2 si 2 sauveteurs, 30:2 si 1 sauveteur / Profondeur : 1/3 du thorax
📌 Points rang B
RANG B
Approfondissement — pour se démarquer
- Quelles sont les données épidémiologiques clés de l'arrêt cardiaque en France ? : • 40 000 morts subites par an / • 80% d'origine coronarienne / • Homme > Femme, âge moyen 60 ans / • Survie en France 5% (8% en Europe)
- Définissez le no-flow et le low-flow. : No-flow : Période sans aucun flux, entre l'effondrement et le début du MCE (marqueur pronostic) / Low-flow : Période de bas débits, entre le début du MCE et la reprise d'activité circulatoire ou ECMO
- Quels sont les deux types de rythmes lors d'un ACR ? : Rythmes choquables : Fibrillation Ventriculaire (FV) et Tachycardie Ventriculaire (TV) / Rythmes non choquables : Asystolies et dissociation électro-mécanique
- Quelle est la voie d'abord vasculaire à privilégier en cas d'ACR ? : Voie périphérique à privilégier / Voie intra-osseuse (IO) en seconde intention / En pédiatrie : voie IO rapidement utilisée / Si voie centrale présente : à privilégier dans tous les cas
- Quelle est la posologie et la fréquence d'administration de l'adrénaline en ACR ? : Bolus de 1 milligramme toutes les 3 à 5 minutes / Immédiatement en cas de rythme non choquable / Après la 3ème analyse en cas de rythme choquable
- Quand utilise-t-on l'amiodarone en réanimation cardiopulmonaire ? : En cas de rythme initial choquable (FV/TV) / Après la 3ème analyse du défibrillateur / En association avec l'adrénaline
- Quelles sont les principales étiologies d'ACR chez l'adulte ? : 80% d'origine coronarienne (infarctus, troubles du rythme) / Autres : embolie pulmonaire, pneumothorax, tamponnade, intoxications / Représente 50% de la mortalité de la maladie coronarienne
- Quelle est l'énergie de défibrillation recommandée ? : Défibrillateur biphasique : 150-200 Joules au 1er choc / Chocs suivants : 150-360 Joules / Reprendre MCE immédiatement après chaque choc / Nouvelle analyse après 2 minutes de MCE
- Quand doit-on arrêter une réanimation cardiopulmonaire ? : Décision médicale collégiale / Facteurs : durée no-flow, âge, comorbidités, étiologie / Jamais d'arrêt systématique sur un délai fixe / Possibilité d'ECMO dans certains cas
- Quels sont les signes de retour d'activité cardiaque spontanée (RACS) ? : Reprise du pouls palpable / Augmentation brutale de l'ETCO2 (>40 mmHg) / Augmentation de la pression artérielle / Movements spontanés, reprise de conscience
⚠️ Les pièges classiques aux EDN
Quelle est la profondeur recommandée pour le MCE chez l'adulte ?
5 à 6 cm de profondeur / Sur le tiers inférieur du sternum / Relâchement complet entre compressions / Changement d'opérateur toutes les 2 minutes
En pédiatrie, quelle est la séquence initiale de prise en charge ?
5 ventilations de sauvetage initiales / Puis MCE si pas de pouls / Ratio 15:2 si 2 sauveteurs, 30:2 si 1 sauveteur / Profondeur : 1/3 du thorax
Quelles sont les données épidémiologiques clés de l'arrêt cardiaque en France ?
• 40 000 morts subites par an / • 80% d'origine coronarienne / • Homme > Femme, âge moyen 60 ans / • Survie en France 5% (8% en Europe)
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