Fiche de révision de l'item 334 EDN — Prise en charge immédiate pré-hospitalière et à l'arrivée à l'hôpital, évaluation des complications chez : un brûlé, un polytraumatisé, un traumatisé thoracique, un traumatisé abdominal, un traumatisé des membres et/ou du bassin, un traumatisé du rachis ou vertébro-médullaire, un traumatisé crânien ou crânio-encéphalique. Points clés rang A et B issus du référentiel LiSA, et pièges classiques aux EDN.
🎯 L'essentiel en 30 secondes
- Recherche de plaies et de fractures
- Recherche d'une obstruction des voies aériennes
- SpO2, fréquence respiratoire, cyanose, signes de détresse respiratoire
- Niveau lésionnel d'un déficit neurologique, béance anale au toucher rectal
- Fractures ouvertes/fermées, plaies avec hémorragie active ou non, palpation des pouls
📋 Points clés rang A
RANG A
Fondamentaux — obligatoires à l'EDN
- Définition d'un traumatisé sévère : Patient victime d'un traumatisme dont la violence ou le mécanisme peuvent entraîner des lésions mettant en jeu le pronostic vital.
- Que signifie l'acronyme ABCDE dans l'évaluation d'un traumatisé ? : A : Airway (voies aériennes) / B : Breathing (ventilation) / C : Circulation (hémodynamique) / D : Disability (neurologique) / E : Exposure (blessures)
- Quels éléments rechercher lors de l'évaluation [A]irway ? : Recherche d'une obstruction des voies aériennes
- Quels paramètres évaluer pour [B]reathing ? : SpO2, fréquence respiratoire, cyanose, signes de détresse respiratoire
- Que rechercher pour [C]irculation ? : Pression artérielle, fréquence cardiaque, palpation des pouls, hémorragie active, signes de choc
- Éléments de l'examen [D]isability neurologique : Score de Glasgow, examen bilatéral des pupilles, tonicité du sphincter anal (toucher rectal)
- Que comprend l'examen [E]xposure ? : Recherche de plaies et de fractures
- Quels éléments rechercher dans les circonstances de l'accident ? : Cinétique (vitesse, état véhicules), port de casque/ceinture, nombre de victimes, âge et antécédents
- Que rechercher dans l'examen des lésions céphaliques ? : Traumatisme crânien ouvert/fermé, grave ou non grave, obstruction voies aériennes, fractures face, hémorragie active
- Signes à rechercher dans un traumatisme thoracique : Traumatisme ouvert/fermé, volet costal, asymétrie auscultatoire, emphysème sous-cutané, signe ceinture sécurité
- Éléments d'examen des lésions abdomino-pelviennes : Traumatisme ouvert/fermé, distension abdominale, matité, instabilité bassin, uréthrorragie
- Que rechercher dans l'examen des lésions rachidiennes ? : Niveau lésionnel d'un déficit neurologique, béance anale au toucher rectal
- Examen des lésions traumatiques des membres : Fractures ouvertes/fermées, plaies avec hémorragie active ou non, palpation des pouls
- Combien de régions du corps examiner systématiquement ? : 5 régions : céphalique, thoracique, abdomino-pelvienne, rachidienne, membres ('comme les 5 doigts de la main')
- Principal objectif de l'examen clinique initial d'un traumatisé : Identifier et caractériser les lésions céphaliques, rachidiennes, thoraciques, abdominales, pelviennes, des membres
- Quand suspecter un traumatisme de la face grave ? : En cas d'obstruction des voies aériennes, fracture ouverte, hémorragie active extériorisée (épistaxis)
- Signes d'instabilité hémodynamique à rechercher : Hypotension artérielle, tachycardie, pouls faibles/absents, signes de choc, hémorragie active
- Pourquoi réaliser un toucher rectal chez un traumatisé ? : Pour évaluer la tonicité du sphincter anal (examen neurologique) et rechercher une béance anale (lésion rachidienne)
📌 Points rang B
RANG B
Approfondissement — pour se démarquer
- Quelles sont les causes de mortalité précoce chez un traumatisé ? : Hémorragie et traumatisme crânien
- Quelles sont les causes de mortalité tardive chez un traumatisé ? : Conséquences du traumatisme crânien et syndrome de défaillance multiviscérale
⚠️ Les pièges classiques aux EDN
Signes d'instabilité hémodynamique à rechercher
Hypotension artérielle, tachycardie, pouls faibles/absents, signes de choc, hémorragie active
Pourquoi réaliser un toucher rectal chez un traumatisé ?
Pour évaluer la tonicité du sphincter anal (examen neurologique) et rechercher une béance anale (lésion rachidienne)
Quelles sont les causes de mortalité précoce chez un traumatisé ?
Hémorragie et traumatisme crânien
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🔁 Répétition espacée J+7, J+20
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