Fiche de révision de l'item 337 EDN — Principales intoxications aiguës. Points clés rang A et B issus du référentiel LiSA, et pièges classiques aux EDN.
🎯 L'essentiel en 30 secondes
- 1. Myosis punctiforme / 2. Dépression respiratoire / 3. Coma / 4. Bradycardie
- - Mydriase / - Sécheresse cutanéo-muqueuse / - Tachycardie / - Hyperthermie / - Agitation, confusion
- Répétition de toxidromes similaires au cours d'une période de temps restreinte chez plusieurs patients
- En cas d'intoxication volontaire chez l'adulte et l'adolescent, après stabilisation de l'état clinique
- - Libération des voies aériennes / - Position latérale de sécurité / - Oxygénothérapie / - Appel du médecin référent
📋 Points clés rang A
RANG A
Fondamentaux — obligatoires à l'EDN
- Quels sont les 4 signes cliniques caractéristiques du syndrome opioïde ? : 1. Myosis punctiforme / 2. Dépression respiratoire / 3. Coma / 4. Bradycardie
- Comment reconnaître un syndrome anticholinergique ? : - Mydriase / - Sécheresse cutanéo-muqueuse / - Tachycardie / - Hyperthermie / - Agitation, confusion
- Quels sont les signes de gravité d'une intoxication aiguë chez l'adulte ? : - Coma profond (Glasgow < 8) / - Dépression respiratoire / - Instabilité hémodynamique / - Convulsions / - Troubles du rythme cardiaque
- Comment suspecter un événement chimique de grande ampleur ? : Répétition de toxidromes similaires au cours d'une période de temps restreinte chez plusieurs patients
- Quels sont les gestes de traitement symptomatique initial d'une intoxication ? : - Libération des voies aériennes / - Position latérale de sécurité / - Oxygénothérapie / - Appel du médecin référent
- Quand est-ce qu'un avis psychiatrique est systématique ? : En cas d'intoxication volontaire chez l'adulte et l'adolescent, après stabilisation de l'état clinique
📌 Points rang B
RANG B
Approfondissement — pour se démarquer
- Quel est l'antidote spécifique des intoxications aux morphiniques ? : Naloxone (Narcan®) / Posologie : 0,4-2 mg IV, renouvelable selon la réponse clinique
- Quel est l'antidote des intoxications aux benzodiazépines ? : Flumazénil (Anexate®) / Posologie : 0,2 mg IV puis 0,1 mg toutes les minutes jusqu'à réveil
- Quelles sont les principales intoxications médicamenteuses volontaires chez l'adulte ? : - Benzodiazépines / - Paracétamol / - Antidépresseurs / - Neuroleptiques / - Alcool
- Quels sont les effets des intoxications aux bêta-bloquants ? : - Bradycardie / - Hypotension / - Troubles de conduction / - Insuffisance cardiaque / - Hypoglycémie possible
- Comment reconnaître un effet stabilisant de membrane à l'ECG ? : - Élargissement du QRS > 120 ms / - Allongement du QT / - Troubles de conduction / - Possible torsade de pointes
- Quand demander une paracétamolémie ? : Systématiquement devant : / - Toute intoxication volontaire / - Suspicion d'intoxication au paracétamol / - À prélever 4h après la prise
- Quels sont les signes du syndrome sérotoninergique ? : - Hyperthermie / - Rigidité musculaire / - Trismus, trémulations / - Agitation, confusion / - Instabilité hémodynamique
- Quelles sont les circonstances d'intoxication chez l'enfant ? : - Accidentelle (< 5 ans) : exploration, imitation / - Erreur thérapeutique / - Intoxication volontaire (adolescent) / - Maltraitance (rare)
- Quel est le principe du traitement de l'intoxication au paracétamol ? : N-acétylcystéine (NAC) si : / - Dose > 150 mg/kg / - Paracétamolémie au-dessus de la ligne de traitement / - Dans les 24h suivant la prise
- Comment reconnaître un syndrome adrénergique ? : - Hypertension artérielle / - Tachycardie / - Hyperthermie / - Mydriase / - Agitation, anxiété
- Quelles sont les indications de décontamination digestive ? : - Charbon activé si < 1h après ingestion / - Lavage gastrique si < 1h et intoxication grave / - Contre-indiqués si trouble de conscience ou caustiques
- Quels sont les principes de prise en charge de l'intoxication alcoolique aiguë ? : - Traitement symptomatique / - Thiamine (vitamine B1) / - Correction hypoglycémie / - Position latérale de sécurité / - Surveillance neurologique
- Comment reconnaître une intoxication au monoxyde de carbone ? : - Céphalées, vertiges / - Nausées, vomissements / - Asthénie / - Contexte : chauffage défaillant, espace clos / - Dosage COHb > 10%
- Quelles sont les manifestations de l'intoxication au cannabis ? : - Euphorie puis sédation / - Injection conjonctivale / - Sécheresse buccale / - Tachycardie / - Troubles de la coordination
⚠️ Les pièges classiques aux EDN
Quels sont les gestes de traitement symptomatique initial d'une intoxication ?
- Libération des voies aériennes / - Position latérale de sécurité / - Oxygénothérapie / - Appel du médecin référent
Quand est-ce qu'un avis psychiatrique est systématique ?
En cas d'intoxication volontaire chez l'adulte et l'adolescent, après stabilisation de l'état clinique
Quel est l'antidote spécifique des intoxications aux morphiniques ?
Naloxone (Narcan®) / Posologie : 0,4-2 mg IV, renouvelable selon la réponse clinique
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