Fiche de révision de l'item 344 EDN — Prise en charge d'une patiente atteinte de pré-éclampsie. Points clés rang A et B issus du référentiel LiSA, et pièges classiques aux EDN.
🎯 L'essentiel en 30 secondes
- Céphalées, acouphènes, phosphènes, myodésopsies, troubles de conscience
- PA, FC, FR, réflexes ostéo-tendineux, recherche d'irritation pyramidale
- Diminution des mouvements fœtaux, anomalies du RCF, faible hauteur utérine
- HTA gravidique (PAS ≥140mmHg et PAD ≥90mmHg après 20 SA) + protéinurie ≥ 300mg/24h
- Encéphalopathie postérieure réversible, complication neurologique de la pré-éclampsie
📋 Points clés rang A
RANG A
Fondamentaux — obligatoires à l'EDN
- Quels sont les critères diagnostiques de la pré-éclampsie ? : HTA gravidique (PAS ≥140mmHg et PAD ≥90mmHg après 20 SA) + protéinurie ≥ 300mg/24h
- Quels sont les signes fonctionnels de sévérité à rechercher à l'interrogatoire ? : Céphalées, acouphènes, phosphènes, myodésopsies, troubles de conscience
- Quelles sont les principales complications maternelles de la pré-éclampsie ? : Eclampsie, AVC hémorragique, HELLP syndrome, insuffisance rénale, OAP, CIVD, hématome rétroplacentaire
- Quelles sont les principales complications fœtales de la pré-éclampsie ? : Retard de croissance intra-utérin, prématurité, asphyxie in utero, mort fœtale in utero
- Que signifie l'acronyme HELLP ? : Hemolysis (hémolyse), Elevated Liver enzymes (élévation des enzymes hépatiques), Low Platelet count (thrombopénie)
- Quels éléments cliniques maternels faut-il examiner ? : PA, FC, FR, réflexes ostéo-tendineux, recherche d'irritation pyramidale
- Quels éléments cliniques fœtaux faut-il vérifier ? : Mouvements actifs fœtaux, bruits du cœur fœtaux, hauteur utérine, contractions utérines
- Quels signes anamnestiques évoquent un retentissement fœtal ? : Diminution des mouvements fœtaux, anomalies du RCF, faible hauteur utérine
- Quels signes échographiques évoquent un retentissement fœtal ? : Retard de croissance intra-utérin, oligoamnios, indices Doppler des artères ombilicales et sylviennes pathologiques
- Qu'est-ce que le PRES syndrome ? : Encéphalopathie postérieure réversible, complication neurologique de la pré-éclampsie
📌 Points rang B
RANG B
Approfondissement — pour se démarquer
- Quelle est la prévalence de la pré-éclampsie dans nos pays ? : 1 à 2% des femmes enceintes dans nos pays, jusqu'à 10% dans les pays en voie de développement
- Quels sont les principaux facteurs de risque de pré-éclampsie ? : Âge <20 ans et >35 ans, obésité, diabète, HTA chronique, pathologie rénale, SAPL, grossesse multiple, ATCD de pré-éclampsie
- Quels sont les examens sanguins de première intention ? : Ionogramme, urée/créatinine, bilan hépatique (ASAT, ALAT, bilirubine), NFS/plaquettes, hémostase, bilan d'hémolyse
- Quel est le principal objectif du contrôle tensionnel ? : Prévenir les complications vasculaires cérébrales
- Quelles sont les indications du sulfate de magnésium ? : Prévention primaire/secondaire de l'éclampsie, prévention des séquelles neurologiques de la prématurité avant 32 SA
- Dans quel pourcentage de cas la pré-éclampsie évolue-t-elle vers une forme sévère ? : Dans 10% des cas avec risque de défaillances aiguës d'organes
- Quels examens complémentaires selon les complications ? : Fond d'œil si troubles visuels, échographie hépatique si douleurs abdominales, IRM cérébrale si signes neurologiques
- Comment évaluer la protéinurie ? : Par bandelette sur échantillon et protéinurie des 24h
- Quelle surveillance fœtale faut-il réaliser ? : Cardiotocographie (analyse RCF), échographie obstétricale (vitalité, biométries, liquide amniotique, Doppler)
- Quand faut-il décider de l'accouchement ? : En cas de mise en jeu du pronostic vital maternel ou fœtal
⚠️ Les pièges classiques aux EDN
Quels signes échographiques évoquent un retentissement fœtal ?
Retard de croissance intra-utérin, oligoamnios, indices Doppler des artères ombilicales et sylviennes pathologiques
Qu'est-ce que le PRES syndrome ?
Encéphalopathie postérieure réversible, complication neurologique de la pré-éclampsie
Quelle est la prévalence de la pré-éclampsie dans nos pays ?
1 à 2% des femmes enceintes dans nos pays, jusqu'à 10% dans les pays en voie de développement
Révise l'item 344 avec MonEDN
Intègre cet item dans ton planning EDN et programme tes répétitions espacées à J+7 et J+20.
📅 367 items planifiables
🔁 Répétition espacée J+7, J+20
📊 Suivi par spécialité
Créer mon planning EDN →