Fiche de révision de l'item 345 EDN — Malaise grave du nourrisson et mort inattendue du nourrisson. Points clés rang A et B issus du référentiel LiSA, et pièges classiques aux EDN.
🎯 L'essentiel en 30 secondes
- 18-20°C. / Ne pas surcouvrir l'enfant pour éviter la surchauffe.
- Entre 2 et 4 mois. / L'âge de moins de 6 mois est un facteur de risque.
- • Signes de choc / • Bradycardie ou tachycardie / • Signes d'insuffisance cardiaque
- En période hivernale. / C'est un des facteurs de risque épidémiologiques identifiés.
- L'allaitement maternel doit être encouragé. / L'allaitement artificiel est un facteur de risque.
📋 Points clés rang A
RANG A
Fondamentaux — obligatoires à l'EDN
- Définir la mort inattendue du nourrisson : Mort survenant brutalement chez un enfant de moins de 2 ans sans aucun antécédent qui puisse l'expliquer. / La mort subite du nourrisson est un diagnostic d'exclusion après un bilan très complet.
- Quelle est l'incidence de la mort subite du nourrisson en France ? : 150 à 200 enfants par an (0,2 à 0,3‰ des naissances vivantes, soit 6% de la mortalité infantile). / Environ 350 à 400 décès par an chez l'enfant de moins de 1 an toutes causes confondues.
- À quel âge survient le pic de mort subite du nourrisson ? : Entre 2 et 4 mois. / L'âge de moins de 6 mois est un facteur de risque.
- Citer 5 facteurs de risque de mort inattendue du nourrisson : • Couchage en décubitus ventral / • Co-sleeping / • Tabagisme parental / • Prématurité et sexe masculin / • Objets dans le lit (oreiller, couverture, tour de lit)
- Définir le malaise grave du nourrisson : Accident inopiné et brutal entraînant des modifications du tonus et/ou de la coloration avec ou sans perte de connaissance.
- Quelles sont les 4 principales modifications observées lors d'un malaise du nourrisson ? : • Modification du tonus : hypo ou hypertonie / • Modification de la coloration : cyanose, pâleur ou érythrose / • Modification du rythme respiratoire : apnée, bradypnée, polypnée / • Modification de la conscience ou mouvements anormaux
- Quels signes hémodynamiques de gravité rechercher lors d'un malaise ? : • Signes de choc / • Bradycardie ou tachycardie / • Signes d'insuffisance cardiaque
- Quels signes respiratoires de gravité rechercher lors d'un malaise ? : • Signes d'hypoxie (cyanose ou désaturation) / • Apnées ou bradypnée / • Signes de lutte / • Signes d'hypercapnie
- Quels signes neurologiques de gravité rechercher lors d'un malaise ? : • Signes d'HTIC / • Troubles de conscience / • Troubles du tonus, mouvements anormaux / • Signes focaux
- Citer les principales causes infectieuses de mort inattendue du nourrisson : • Infections respiratoires (bronchiolite, coqueluche) / • Méningite, encéphalite / • Myocardite, sepsis
- Citer les principales causes non infectieuses de mort inattendue du nourrisson : • Déshydratation / • Accident domestique (strangulation, inhalation de corps étranger) / • Maltraitance / • Troubles du rythme cardiaque, malformations cardiaques
- Quelle est la position de couchage recommandée pour prévenir la mort subite ? : Décubitus dorsal (sur le dos). / Le couchage en décubitus ventral est un facteur de risque majeur.
- Le co-sleeping est-il recommandé ? : Non, le co-sleeping est proscrit car c'est un facteur de risque de mort subite. / Le berceau doit être dans la chambre des parents jusqu'à 6 mois mais pas dans le lit parental.
- Quel type de matelas et quels objets sont recommandés dans le lit du nourrisson ? : Matelas ferme sans oreiller, ni couette, ni cocon, ni tour de lit, ni couverture. / Ne pas surcouvrir l'enfant.
- Quelle température est recommandée dans la chambre du nourrisson ? : 18-20°C. / Ne pas surcouvrir l'enfant pour éviter la surchauffe.
- Quel impact a le tabagisme sur le risque de mort subite ? : Le tabagisme parental est un facteur de risque majeur de mort subite du nourrisson. / Il doit être proscrit dans l'entourage de l'enfant.
- Quel mode d'alimentation est protecteur contre la mort subite ? : L'allaitement maternel doit être encouragé. / L'allaitement artificiel est un facteur de risque.
- À quelle période de l'année la mort subite est-elle plus fréquente ? : En période hivernale. / C'est un des facteurs de risque épidémiologiques identifiés.
- Jusqu'à quel âge parle-t-on de mort inattendue du nourrisson ? : Jusqu'à 2 ans. / Mais la mort subite du nourrisson concerne principalement les enfants de moins de 1 an.
📌 Points rang B
RANG B
Approfondissement — pour se démarquer
- Que doit comporter l'interrogatoire lors de l'enquête étiologique d'un malaise ? : • Antécédents, mode de vie, alimentation / • Circonstances : AVANT, PENDANT, APRÈS le malaise / • Signes associés : fièvre, signes respiratoires/digestifs / • Examen du carnet de santé
⚠️ Les pièges classiques aux EDN
À quelle période de l'année la mort subite est-elle plus fréquente ?
En période hivernale. / C'est un des facteurs de risque épidémiologiques identifiés.
Jusqu'à quel âge parle-t-on de mort inattendue du nourrisson ?
Jusqu'à 2 ans. / Mais la mort subite du nourrisson concerne principalement les enfants de moins de 1 an.
Que doit comporter l'interrogatoire lors de l'enquête étiologique d'un malaise ?
• Antécédents, mode de vie, alimentation / • Circonstances : AVANT, PENDANT, APRÈS le malaise / • Signes associés : fièvre, signes respiratoires/digestifs / • Examen du carnet de santé
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