Fiche de révision de l'item 35 EDN — Anomalies du cycle menstruel. Métrorragies. Points clés rang A et B issus du référentiel LiSA, et pièges classiques aux EDN.
🎯 L'essentiel en 30 secondes
- Maladie de Willebrand (tendance au saignement)
- - Ectropion / - Cancer du col de l'utérus / - Cervicite
- - Contraception entraînant une carence œstrogénique / - Anticoagulants / - Dispositif intra-utérin
- - Hypothyroïdie / - Lupus érythémateux disséminé aigu / - Insuffisance rénale chronique / - Insuffisance hépatique
- Prise de poids transitoire de 3 à 4 kg maximum associée au ballonnement abdominal et aux troubles du transit.
📋 Points clés rang A
RANG A
Fondamentaux — obligatoires à l'EDN
- Définir un cycle menstruel normal selon l'OMS. : Un cycle menstruel normal a une durée de 25 à 35 jours selon l'OMS. Les menstruations normales durent entre 3 et 6 jours et correspondent à des pertes sanguines < 80 mL.
- Quels sont les 3 principaux signes du syndrome prémenstruel ? : 1) Anomalies mammaires : mastodynies avec seins douloureux et tendus / 2) Signes abdomino-pelviens : ballonnement abdominal, congestion pelvienne, troubles du transit / 3) Signes neuro-psychiques : irritabilité, anxiété, syndrome dépressif modéré, céphalées
- Différencier ménorragies, métrorragies et ménométrorragies. : - Ménorragies : menstruations trop abondantes en volume ou en durée / - Métrorragies : saignements génitaux entre les périodes de menstruation / - Ménométrorragies : association de ménorragies et de métrorragies
- Citer 5 causes organiques utérines et annexielles de métrorragies. : - Adénomyose / - Myome utérin (principalement sous-muqueux) / - Polype endométrial / - Hyperplasie endométriale / - Cancer de l'endomètre
- Citer 3 causes cervicales de métrorragies. : - Ectropion / - Cancer du col de l'utérus / - Cervicite
- Quelles sont les causes iatrogènes de métrorragies ? : - Contraception entraînant une carence œstrogénique / - Anticoagulants / - Dispositif intra-utérin
- Citer 4 maladies systémiques pouvant causer des métrorragies. : - Hypothyroïdie / - Lupus érythémateux disséminé aigu / - Insuffisance rénale chronique / - Insuffisance hépatique
- Quelles sont les causes fonctionnelles de métrorragies ? : - Métrorragies intermenstruelles au 14ème jour (ovulation) / - Métrorragies pré-menstruelles par insuffisance lutéale / - Métrorragies post-menstruelles par insuffisance œstrogénique en début de cycle
- Quelle coagulopathie peut causer des métrorragies ? : Maladie de Willebrand (tendance au saignement)
- Quelle est la prévalence du syndrome prémenstruel ? : Le syndrome prémenstruel représente la gêne fonctionnelle la plus fréquemment signalée par les femmes (30 à 40 %).
- Qu'est-ce que le syndrome dysphorique prémenstruel ? : Forme psychiatrique du syndrome prémenstruel incluse dans le DSM-IV. Correspond à la survenue de signes psychiatriques cycliques invalidants retentissant sur la qualité de vie.
- Quelle prise de poids transitoire peut-on observer dans le SPM ? : Prise de poids transitoire de 3 à 4 kg maximum associée au ballonnement abdominal et aux troubles du transit.
- Que révèlent les troubles du cycle menstruel ? : Les troubles du cycle menstruel sont très souvent le fait d'un défaut d'ovulation : anovulation (absence d'ovulation) ou dysovulation (ovulation anormale).
📌 Points rang B
RANG B
Approfondissement — pour se démarquer
- Quelle est la physiopathologie du syndrome prémenstruel ? : Hyper-œstrogénie relative (ou absolue) induisant une hyperperméabilité capillaire favorisant un œdème tissulaire interstitiel (seins, cerveau, viscères abdomino-pelviens). Perturbations de la transmission sérotoninergique participant aux troubles neuropsychologiques.
- À quelles périodes le syndrome prémenstruel est-il plus fréquent ? : - Adolescence lors des premiers cycles dysovulatoires / - Première phase de périménopause avec hyperstimulation endogène des ovaires / - En cas de consommation excessive de caféine, nicotine, alcool, sucres rapides
- Définir l'oligospanioménorrhée et les cycles courts. : - Oligospanioménorrhée : cycles > 45 jours avec menstruations de faible abondance / - Cycles courts : durée < 25 jours / - Cycles longs : entre 35 et 45 jours
- Définir les spottings. : Pertes fréquentes de faibles quantités (gouttes) de sang d'origine génitale, quasi quotidiennes, survenant en dehors des menstruations normales.
- Qu'indiquent des cycles menstruels réguliers ? : Des cycles menstruels réguliers témoignent du bon fonctionnement global de l'axe gonadotrope, des ovaires et de l'intégrité utérine.
- Quelle est l'erreur à éviter devant une aménorrhée ? : Mettre en route un traitement œstroprogestatif sans enquête étiologique préalable car cela amène à méconnaître des diagnostics parfois graves.
- À partir de quelle durée une interruption du cycle menstruel est-elle anormale ? : Toute interruption du cycle menstruel au-delà d'un mois, même après arrêt d'une contraception orale, est anormale et justifie une enquête étiologique.
⚠️ Les pièges classiques aux EDN
Quelle prise de poids transitoire peut-on observer dans le SPM ?
Prise de poids transitoire de 3 à 4 kg maximum associée au ballonnement abdominal et aux troubles du transit.
Que révèlent les troubles du cycle menstruel ?
Les troubles du cycle menstruel sont très souvent le fait d'un défaut d'ovulation : anovulation (absence d'ovulation) ou dysovulation (ovulation anormale).
Quelle est la physiopathologie du syndrome prémenstruel ?
Hyper-œstrogénie relative (ou absolue) induisant une hyperperméabilité capillaire favorisant un œdème tissulaire interstitiel (seins, cerveau, viscères abdomino-pelviens). Perturbations de la transmission sérotoninergique participant aux troubles neuropsychologiques.
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📅 367 items planifiables
🔁 Répétition espacée J+7, J+20
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