Fiche de révision de l'item 351 EDN — Agitation et délire aigu. Points clés rang A et B issus du référentiel LiSA, et pièges classiques aux EDN.
🎯 L'essentiel en 30 secondes
- Douleur, rétention urinaire, fécalome.
- Durée de plus d'un jour et moins d'un mois.
- Hyperthyroïdie, hypoglycémie, hypercalcémie.
- Perception sensorielle sans présence d'objet détectable.
- Embolie pulmonaire, infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque.
📋 Points clés rang A
RANG A
Fondamentaux — obligatoires à l'EDN
- Quelle est la définition de l'agitation ? : État de tension émotionnelle et d'hyperactivité improductive physique et psychique. L'activité est le plus souvent improductive et stéréotypée : marche, impossibilité de rester en place, frottements de mains, tirer sur ses vêtements.
- Définissez les idées délirantes. : Altérations du contenu de la pensée entraînant une perte de contact avec la réalité, non partagée par le groupe socio-culturel.
- Que sont les hallucinations ? : Perception sensorielle sans présence d'objet détectable.
- Comment se compose généralement un délire aigu ? : Symptômes psychotiques positifs (idées délirantes et hallucinations). Peuvent s'associer : symptômes de désorganisation psychotique, symptômes négatifs psychotiques, symptômes dépressifs ou maniaques.
- Quel est le principe fondamental du bilan étiologique d'une agitation ? : Toujours éliminer les causes non psychiatriques avant d'évoquer une étiologie psychiatrique. Rechercher les étiologies les plus fréquentes ou les plus graves.
- Citez 5 causes d'agitation chez la personne âgée. : Iatrogénie (BZD, antidépresseurs, corticoïdes), troubles hydro-électrolytiques (dysnatrémie), hypoglycémie, hyperthyroïdie, AVC/hématome, infection urinaire/pulmonaire.
- Quelles sont les principales substances psychoactives causant une agitation chez l'adulte jeune ? : Alcool (le plus fréquent), hallucinogènes (cannabis), psychostimulants (amphétamines, ecstasy, cocaïne). Complications de sevrage : alcool, opiacés.
- Quels médicaments anticholinergiques peuvent provoquer une agitation ? : Antidépresseurs tricycliques, antipsychotiques, correcteurs des effets indésirables des antipsychotiques.
- Dans quels troubles psychiatriques retrouve-t-on des idées délirantes congruentes à l'humeur de persécution et mégalomanie ? : Épisode maniaque avec caractéristiques psychotiques dans le cadre d'un trouble bipolaire de type I.
- Quelles idées délirantes sont typiques d'un épisode dépressif avec caractéristiques psychotiques ? : Idées délirantes congruentes à l'humeur : persécution, ruine, culpabilité, hypochondrie.
- Quelle est la durée du trouble psychotique bref ? : Durée de plus d'un jour et moins d'un mois.
- Agitation et délire aigu peuvent-ils coexister ? : Oui, agitation et délire aigu sont deux syndromes distincts qui peuvent coexister ou non.
- La démarche diagnostique diffère-t-elle selon les antécédents psychiatriques du patient ? : Non, la démarche diagnostique est la même chez un patient avec ou sans antécédent psychiatrique.
- Citez 3 endocrinopathies pouvant causer une agitation. : Hyperthyroïdie, hypoglycémie, hypercalcémie.
- Quelles sont les principales pathologies neurologiques causant une agitation ? : AVC, hématome sous-dural ou extra-dural, crise convulsive, méningo-encéphalite, tumeur, pathologies neuro-dégénératives ou auto-immunes.
- Dans quels contextes peut survenir un épisode maniaque induit ? : Induit par une substance (souvent antidépresseur ou corticoïde) ou par une pathologie médicale (hyperthyroïdie).
- Un état d'agitation peut-il survenir dans tous les troubles psychiatriques ? : Oui, un état d'agitation peut survenir au cours de tous les troubles psychiatriques.
- Quelles sont les principales causes cardiovasculaires d'agitation ? : Embolie pulmonaire, infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque.
- Citez 3 causes spécifiques d'agitation chez la personne âgée liées au confort. : Douleur, rétention urinaire, fécalome.
- Quels sont les éléments à rechercher dans le contexte d'apparition d'une agitation ? : Durée, mode d'apparition (brutale ou progressive), évolution permanente ou fluctuante, moment de la journée, facteurs déclenchants.
⚠️ Les pièges classiques aux EDN
Citez 3 causes spécifiques d'agitation chez la personne âgée liées au confort.
Douleur, rétention urinaire, fécalome.
Quels sont les éléments à rechercher dans le contexte d'apparition d'une agitation ?
Durée, mode d'apparition (brutale ou progressive), évolution permanente ou fluctuante, moment de la journée, facteurs déclenchants.
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