Fiche de révision de l'item 36 EDN — Contraception. (voir item 330). Points clés rang A et B issus du référentiel LiSA, et pièges classiques aux EDN.
🎯 L'essentiel en 30 secondes
- - Ethinyl-estradiol (EE) / - Estradiol
- - Féminine : ligature tubaire / - Masculine : vasectomie
- - Voie orale (pilule) / - Voie transdermique (patch) / - Voie vaginale (anneau)
- La pose d'un DIU est possible jusqu'à 5 jours après un rapport non protégé.
- L'implant à l'étonogestrel délivre le progestatif en continu pendant 3 ans.
📋 Points clés rang A
RANG A
Fondamentaux — obligatoires à l'EDN
- Quelles sont les trois grandes catégories de contraceptions non définitives ? : 1. Contraceptions hormonales (combinées ou progestatives seules) / 2. Contraceptions non hormonales (DIU, méthodes barrières) / 3. Méthodes naturelles (Ogino, températures, symptothermie)
- Quels sont les deux types d'estrogènes utilisés dans la contraception estroprogestative ? : - Ethinyl-estradiol (EE) / - Estradiol
- Citez les différentes générations de progestatifs dans la COP. : 1ère génération : noréthistérone / 2ème génération : lévonorgestrel / Entre 2 et 3ème : norgestimate / 3ème génération : gestodène, désogestrel / Autres : drospirénone, acétate de cyprotérone, diénogest
- Quelles sont les trois voies d'administration de la contraception estroprogestative ? : - Voie orale (pilule) / - Voie transdermique (patch) / - Voie vaginale (anneau)
- Quelle est la différence entre une pilule monophasique et triphasique ? : Monophasique : dose fixe des deux composés tout au long du cycle / Triphasique : trois phases de dosages différents sont utilisées
- Quelles sont les trois voies d'administration des contraceptions progestatives ? : - Voie orale (lévonorgestrel, désogestrel, drospirénone) / - Voie sous-cutanée (implant étonogestrel, 3 ans) / - Voie intra-utérine (DIU lévonorgestrel, 3 à 5 ans)
- Dans quel délai doit être pris le lévonorgestrel comme contraception d'urgence ? : Le plus rapidement possible dans les 72 heures après le rapport potentiellement fécondant, en prise unique de 1,5 mg par voie orale.
- Jusqu'à quand peut-on utiliser l'acétate d'ulipristal en contraception d'urgence ? : Jusqu'à 120 heures après le rapport fécondant, en prise unique de 30 mg par voie orale. Son efficacité est supérieure au lévonorgestrel après 72h.
- Dans quel délai peut-on poser un DIU comme contraception d'urgence ? : La pose d'un DIU est possible jusqu'à 5 jours après un rapport non protégé.
- Quelles sont les contraceptions définitives disponibles ? : - Féminine : ligature tubaire / - Masculine : vasectomie
- Quelle est la durée d'action de l'implant contraceptif sous-cutané ? : L'implant à l'étonogestrel délivre le progestatif en continu pendant 3 ans.
- Combien existe-t-il de dosages pour le DIU au lévonorgestrel ? : Il existe trois dosages de DIU au lévonorgestrel, avec une durée d'action de 5 ans ou 3 ans pour la plus petite taille.
- Pourquoi les méthodes naturelles ne sont-elles pas recommandées ? : Les méthodes naturelles (Ogino, températures, billings, symptothermie) ne sont pas assez efficaces chez les femmes normalement fertiles.
- Quelle est la posologie de la drospirénone en contraception progestative ? : La drospirénone se prend 24 jours avec 4 jours de placebo, contrairement aux autres progestatifs pris en continu.
📌 Points rang B
RANG B
Approfondissement — pour se démarquer
- Quel est le mécanisme d'action principal de la contraception estroprogestative ? : Action anti-gonadotrope (suppression du pic ovulatoire de LH) / Modification de la glaire cervicale (épaisse, moins abondante) / Atrophie de l'endomètre (inapte à la nidation)
- Quel est le mécanisme d'action principal des contraceptions progestatives ? : Modification de la glaire cervicale (épaisse, impropre au passage des spermatozoïdes) / Possible atrophie de l'endomètre / Diminution de la mobilité tubaire
- Comment agit le DIU au cuivre ? : Réaction inflammatoire endométriale due à la présence de cuivre et probable toxicité directe sur les spermatozoïdes.
- Quel est le mécanisme d'action du lévonorgestrel en contraception d'urgence ? : Interférence avec le pic de LH et inhibition de l'ovulation (uniquement si prescrit en phase préovulatoire) / Retard ou inhibition de la croissance folliculaire
- Comment agit l'acétate d'ulipristal en contraception d'urgence ? : Inhibition de la croissance folliculaire en première partie de cycle / Retard ou inhibition du pic de LH / Retard de la rupture folliculaire 3-5 jours après la prise
- Quelle particularité ont le désogestrel et la drospirénone parmi les progestatifs ? : Ils ont une action antigonadotrope variable selon les femmes, en plus des effets classiques des progestatifs sur la glaire cervicale.
⚠️ Les pièges classiques aux EDN
Pourquoi les méthodes naturelles ne sont-elles pas recommandées ?
Les méthodes naturelles (Ogino, températures, billings, symptothermie) ne sont pas assez efficaces chez les femmes normalement fertiles.
Quelle est la posologie de la drospirénone en contraception progestative ?
La drospirénone se prend 24 jours avec 4 jours de placebo, contrairement aux autres progestatifs pris en continu.
Quel est le mécanisme d'action principal de la contraception estroprogestative ?
Action anti-gonadotrope (suppression du pic ovulatoire de LH) / Modification de la glaire cervicale (épaisse, moins abondante) / Atrophie de l'endomètre (inapte à la nidation)
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🔁 Répétition espacée J+7, J+20
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