Fiche de révision de l'item 365 EDN — Surveillance d'un malade sous plâtre/résine. Points clés rang A et B issus du référentiel LiSA, et pièges classiques aux EDN.
🎯 L'essentiel en 30 secondes
- Traitement anticoagulant préventif quotidien par HBPM
- Écho-doppler veineux à la recherche d'une thrombose veineuse profonde
- Le plâtre circulaire doit être fendu immédiatement d'une extrémité à l'autre
- • Debout : écharpe avec main surélevée / • Décubitus : main surélevée sur coussin
- • Plâtre circulaire / • Gouttière plâtrée entourant la moitié postérieure du membre
📋 Points clés rang A
RANG A
Fondamentaux — obligatoires à l'EDN
- Quels sont les 2 grands types d'immobilisation plâtrée des membres ? : • Plâtre circulaire / • Gouttière plâtrée entourant la moitié postérieure du membre
- Quelle est la règle d'étendue pour immobiliser une fracture ? : La contention doit prendre en principe les articulations sus- et sous-jacentes à la fracture
- Quelle est la position de fonction au membre supérieur ? : • Coude à 90° de flexion / • Prono-supination intermédiaire / • Poignet en extension neutre / • Pouce en opposition
- Quelle est la position de fonction au membre inférieur ? : • Genou à 10° de flexion / • Cheville à 90° par rapport au squelette jambier / • Lutte contre le varus de l'arrière-pied
- Que faut-il faire immédiatement après un traumatisme aigu avec plâtre circulaire ? : Le plâtre circulaire doit être fendu immédiatement d'une extrémité à l'autre
- Quelles sont les principales étiologies de douleurs sous plâtre ? : • Syndrome compartimental / • Compressions locales (cutanées, vasculaires, neurologiques) / • Complications infectieuses / • Phlébothromboses / • Foyer de fracture mal immobilisé
- Comment prévenir l'œdème sous plâtre au membre supérieur ? : • Debout : écharpe avec main surélevée / • Décubitus : main surélevée sur coussin
- Quel traitement préventif est impératif chez le patient pubère avec contention du membre inférieur ? : Traitement anticoagulant préventif quotidien par HBPM
- Quels sont les signes cliniques du syndrome compartimental ? : • Douleurs très intenses, non calmées par antalgiques / • Masses musculaires tendues / • Douleurs majorées par étirement passif / • Paresthésies distales / • Pouls distaux présents
- Quels sont les signes de complications thrombo-emboliques sous plâtre ? : • Douleur du mollet / • Tachycardie, fébricule / • Œdème du pied et cyanose des extrémités
- Quels conseils donner au porteur de plâtre pour consultation urgente ? : Consulter si : douleurs croissantes, œdème, engourdissement, décoloration, détérioration du plâtre, taches/odeurs, fièvre
- Quel est le principe de prise en charge d'urgence d'une complication sous plâtre ? : Ouverture large ou ablation complète de la contention en urgence, puis inspection et examen clinique
- Quelle est la prise en charge du syndrome compartimental ? : Fasciotomie chirurgicale en urgence. Peau laissée ouverte, refermée après fonte de l'œdème
- Quelles mesures générales de prévention des complications faut-il appliquer ? : • Surélévation du membre / • Exercices isométriques / • Glaçage / • Garder la contention au sec / • Consultations de suivi régulières
- Quels sont les signes de compression neurologique sous plâtre ? : Troubles sensitifs (paresthésies, dysesthésies), douleurs localisées ou déficit moteur
- Quelle investigation réaliser en cas de suspicion de phlébothrombose ? : Écho-doppler veineux à la recherche d'une thrombose veineuse profonde
- Que rechercher lors de l'inspection après ablation du plâtre ? : Examen de la zone immobilisée, des extrémités, examen loco-régional et recherche de signes généraux
- Quand suspecter une complication infectieuse sous plâtre ? : Immobilisation souillée et nauséabonde avec douleurs locales, adénopathie proximale et fièvre
📌 Points rang B
RANG B
Approfondissement — pour se démarquer
- Qu'est-ce qu'une immobilisation brachio-antébrachio-palmaire ? : Immobilisation plâtrée s'étendant du bras à la paume de la main
- Qu'est-ce qu'une manchette plâtrée ? : Immobilisation antébrachio-palmaire (de l'avant-bras à la paume)
⚠️ Les pièges classiques aux EDN
Que rechercher lors de l'inspection après ablation du plâtre ?
Examen de la zone immobilisée, des extrémités, examen loco-régional et recherche de signes généraux
Quand suspecter une complication infectieuse sous plâtre ?
Immobilisation souillée et nauséabonde avec douleurs locales, adénopathie proximale et fièvre
Qu'est-ce qu'une immobilisation brachio-antébrachio-palmaire ?
Immobilisation plâtrée s'étendant du bras à la paume de la main
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📅 367 items planifiables
🔁 Répétition espacée J+7, J+20
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